【摘要】：目的:分析核磁共振檢查同B超引導(dǎo)下的前列腺穿刺活檢結(jié)果的臨床一致性,并探討在不同PSA水平下的核磁檢查與B超引導(dǎo)下進(jìn)行前列腺穿刺活檢及兩者聯(lián)合對(duì)早期診斷前列腺癌(PCa)的價(jià)值,同時(shí)分析核磁檢查對(duì)PSA值在灰區(qū)(PSA:4—10ng/ml)患者的臨床意義,從而提高灰區(qū)PCa診斷的準(zhǔn)確率,減少過(guò)度的對(duì)前列腺進(jìn)行穿刺活檢。方法:對(duì)臨床資料完整的103例住院患者進(jìn)行了回顧性分析,以其B超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),分析說(shuō)明核磁檢查的敏感性和特異性及不同PSA水平下核磁檢查在前列腺癌診斷中的價(jià)值。結(jié)果:通過(guò)核磁檢查可得前列腺癌的檢出率為48.5%,相應(yīng)的敏感性為96.7%,特異性為71.2%,陽(yáng)性似然比為3.36,陰性似然比為0.46,約登指數(shù)(Youden index)為0.679。超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的腫瘤檢出率則為29.1%。對(duì)不同PSA水平的病人(正常組,低危組,中危組,高危組)來(lái)說(shuō),核磁檢查結(jié)果和穿刺檢查結(jié)果一致性良好(符合度分別為80%、83.3%、72.2%、81.8%),其中對(duì)PSA值為4-10ng/ml和20ng/ml病人,兩種檢查方式(核磁檢查和穿刺活檢)之間有顯著的組間差異,即核磁檢查更容易發(fā)現(xiàn)腫瘤。進(jìn)一步分析PSA值為4-10ng/ml的病人可知,受試者工作特征曲線(ROC曲線)下fPSA/tPSA為0.125時(shí),診斷PCa的Youden index最大,其所對(duì)應(yīng)的敏感性和特異性分別為80%和66.7%。單位體積前列腺的PSA含量(PSAD)在0.05的顯著性水平下,與指南推薦的0.15的臨界值有顯著的差別。結(jié)論:核磁檢查在前列腺癌的診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,且聯(lián)合血清PSA和超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢能進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確率,對(duì)灰區(qū)患者的診斷價(jià)值尤著。
[Abstract]:Objective: to analyze the clinical consistency between MRI and B-ultrasound guided prostate biopsy. To explore the value of nuclear magnetic resonance (NMR) and B-ultrasound guided prostate biopsy under different PSA levels in the early diagnosis of prostate cancer (PCA), and to analyze the clinical significance of nuclear magnetic resonance (NMR) in patients with PSA value in the gray zone (PSA: 4-10ng / ml). Thus, the accuracy of diagnosis of PCA in grey area is improved, and the excessive biopsy of prostate is reduced. Methods: 103 inpatients with complete clinical data were retrospectively analyzed, and the results of B-ultrasound guided prostate biopsy were used as the standard. The sensitivity and specificity of nuclear magnetic examination and the value of nuclear magnetic field in the diagnosis of prostate cancer at different PSA levels were analyzed. Results: the detection rate of prostate cancer was 48.5, the sensitivity was 96.7, the specificity was 71.2, the positive likelihood ratio was 3.36, the negative likelihood ratio was 0.46, and the Youden index was 0.679. The detection rate of prostate biopsy guided by ultrasound was 29.1%. For patients with different PSA levels (normal group, low risk group, moderate risk group, high risk group), the results of nuclear magnetic resonance (NMR) and puncture examination were in good agreement (the coincidence was 80%, 83.3% and 72.2%, respectively), and the PSA values were 4-10ng/ml and 20ng/ml patients. There is a significant difference between the two types of examination (nuclear magnetic examination and puncture biopsy), that is, nuclear magnetic examination is easier to detect tumors. Further analysis of patients with 4-10ng/ml value showed that when the operating characteristic curve (ROC curve) was 0.125, the Youden index for diagnosing PCA was the largest, and the sensitivity and specificity were 80% and 66.7%, respectively. PSA content (PSAD) per unit volume of prostate was significantly different from the threshold of 0.15 recommended by the guidelines at a significant level of 0.05. Conclusion: nuclear magnetic resonance examination has a high clinical value in the diagnosis of prostate cancer, and the combination of serum PSA and ultrasound guided prostate biopsy can further improve the accuracy of diagnosis, especially for patients with gray area.
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R737.25

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本文編號(hào)：2130909