本文選題：復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌 + 調(diào)強(qiáng)適形放療��； 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的:觀察調(diào)強(qiáng)適形放療聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌的臨床療效及不良反應(yīng)。方法:回顧性分析2010年1月至2015年1月山西省腫瘤醫(yī)院收治的復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌患者40例,其中單純化療20例(對照組),調(diào)強(qiáng)適形放療聯(lián)合化療20例(實驗組)。對照組患者應(yīng)用多西他賽30mg/m2靜脈滴注第1、8、15、22、29、36天,根據(jù)患者既往使用鉑類藥物情況,可選擇卡鉑(AUC=5-6)或順鉑70mg/m2或洛鉑30mg/m2或奧沙利鉑130mg/m2靜脈滴注第1、22天,每8周重復(fù)1次,化療2-3個療程;實驗組患者應(yīng)用6MV-X線調(diào)強(qiáng)適形放療同步化療(化療藥物用法及劑量同對照組),計劃靶區(qū)的處方劑量為41-63Gy,中位劑量為53.5Gy,1.8-2.0Gy/次/日,5次/周�；�2-3個療程后,評價患者的治療效果、不良反應(yīng)情況。結(jié)果:對照組完全緩解1例(5%),部分緩解2例(10%),穩(wěn)定5例(25%),進(jìn)展12例(60%),有效率為40%;實驗組完全緩解7例(35%),部分緩解4例(20%),穩(wěn)定4例(20%),進(jìn)展5例(25%),有效率為75%。兩組之間有效率比較差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=5.01,p0.05)。中位生存期對照組為7.8個月,實驗組為19.3個月,兩組比較有顯著性差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=3.869,p0.05)。對照組發(fā)生白細(xì)胞減少13例,占65%,其中I-II度11例,占50%,III-IV度3例,占15%;血紅蛋白與血小板下降程度較輕,主要為I-II度,分別為13例(65.5%)、4例(20%)。實驗組發(fā)生白細(xì)胞減少14例,占70%,其中I-1I度9例,占45%,III-IV度5例,占25%;血紅蛋白與血小板下降程度亦較輕,主要為I-II度,分別為11例(60%)、5例(25%)。兩組患者骨髓抑制發(fā)生率比較無顯著性差異(c2=0.50,p0.05)。對照組發(fā)生消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐)3例,占15%,實驗組發(fā)生消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐)4例,占20%,兩組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異(c2=0.17,p0.05);對照組發(fā)生肝功能異常2例,占10%,實驗組發(fā)生肝功能異常3例,占15%,兩組肝功能異常發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異(c2=0.23,p0.05);對照組發(fā)生腎功能異常1例,占5%,實驗組發(fā)生腎功能異常2例,占10%,兩組腎功能異常發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異(c2=0.37,p0.05)。結(jié)論:調(diào)強(qiáng)適形放療聯(lián)合化療在治療陰道殘端、腹盆腔及淋巴結(jié)等部位復(fù)發(fā)的上皮性卵巢癌患者方面,近期療效比單純化療好,總生存期明顯延長,且不良反應(yīng)(骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等)未明顯加重,可以作為此類患者的綜合治療方法之一。
[Abstract]:Objective: to observe the clinical efficacy and adverse reactions of intensity modulated conformal radiotherapy combined with chemotherapy in the treatment of recurrent epithelial ovarian cancer. Methods: from January 2010 to January 2015, 40 patients with recurrent epithelial ovarian cancer treated in Shanxi Cancer Hospital were retrospectively analyzed, including 20 cases of simple chemotherapy (control group) and 20 cases of intensity modulated conformal radiotherapy combined with chemotherapy (experimental group). Patients in the control group were given docetaxel 30mg/m2 intravenously for 36 days. According to the past use of platinum drugs, carboplatin (AUC5-6) or cisplatin 70mg/m2 or 30mg/m2 or oxaliplatin 130mg/m2 were given intravenously for 22 days and repeated every 8 weeks. The patients in the experimental group were treated with 6MV-X intensity modulated intensity conformal radiotherapy (chemotherapy drug usage and dose were the same as the control group). The prescribed dose of the planned target area was 41-63 Gy, and the median dose was 53.5 Gy 1.8-2.0 Gy per day per week. After 2-3 courses of chemotherapy, the therapeutic effects and adverse reactions of the patients were evaluated. Results: in the control group, 1 case (5%) was completely relieved, 2 cases (10%) were partially relieved, 5 cases (25%) were stable, 12 cases (60%) were progressive, and the effective rate was 40%, in the experimental group, there were 7 cases (35%) of complete remission, 4 cases (20%) of partial remission, 4 cases (20%) of stability, 5 cases (25%) of progress, and the effective rate was 75%. There was a significant difference in the effective rate between the two groups (c2 + 5.01, p0.05). The median survival time was 7.8 months in the control group and 19.3 months in the experimental group. In the control group, there were 13 cases of leukopenia (65%), 11 cases of I-II grade, 3 cases of III-IV degree (15%), and 13 cases (65.5%) of hemoglobin and thrombocytopenia, 4 cases (20%) of hemoglobin and thrombocytopenia. There were 14 cases of leukopenia in the experimental group (9 cases of I-1I degree, 5 cases of grade 455III-IV), and mild degree of hemoglobin and thrombocytopenia, mainly I-II degree (11 cases (60%), 5 cases (25%). There was no significant difference in the incidence of bone marrow suppression between the two groups (c 2 0. 50 p 0.05). Gastrointestinal reaction (nausea and vomiting) occurred in 3 cases (15%) in the control group, 4 cases (20 cases) in the experimental group (nausea and vomiting). There was no significant difference in the incidence of gastrointestinal reaction between the two groups (c20.17p0.05), and hepatic dysfunction in 2 cases in the control group. There were 3 cases of abnormal liver function in the experimental group (15 cases). There was no significant difference in the incidence of abnormal liver function between the two groups (c20.23 p0.05), 1 case (5%) in the control group and 2 cases in the experimental group. There was no significant difference in the incidence of abnormal renal function between the two groups (c2P = 0.37, p 0.05). Conclusion: Intensity-modulated radiotherapy combined with chemotherapy in the treatment of recurrent epithelial ovarian cancer patients with vaginal stump, abdominal and pelvic cavity and lymph nodes, the short-term effect is better than that of chemotherapy alone, the total survival time is significantly longer, and the adverse reaction (bone marrow suppression). Gastrointestinal reaction, etc.) not significantly aggravated, can be used as a comprehensive treatment of such patients.
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.31

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