本文選題：非小細(xì)胞肺癌 + 二線化學(xué)治療�。� 參考：《濟(jì)南大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目前當(dāng)今世界范圍內(nèi)肺癌依然是腫瘤死亡的首要原因。其中80%~85%的病例診斷為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)。兩藥聯(lián)合化療,尤其是以鉑類為基礎(chǔ)的兩藥聯(lián)合,代表一線晚期NSCLC患者的標(biāo)準(zhǔn)方案。目前指南推薦的二線用藥主要是多西他賽、培美曲塞、TKI。多西他賽、培美曲塞單藥化療在二線化療中的臨床療效差強人意,其客觀緩解率僅為10%,中位生存期只有8個月。目前急需更好的治療來提高晚期非小細(xì)胞肺癌二線化療療效。目的目前,中國國內(nèi)非小細(xì)胞肺癌二線臨床應(yīng)用兩藥聯(lián)合化療方案較普遍。本研究通過回顧性分析、比較聯(lián)合方案和單藥方案二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效、不良反應(yīng),探討聯(lián)合方案二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的有效性、安全性,為晚期非小細(xì)胞肺癌患者二線方案的選擇提供依據(jù)。方法我們的研究回顧性收集2011年1月至2015年4月在五家醫(yī)院(山東省腫瘤醫(yī)院、章丘市人民醫(yī)院、濟(jì)鋼總醫(yī)院、泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、鄆城縣人民醫(yī)院)晚期非小細(xì)胞肺癌一線含鉑方案治療后接受二線單藥和兩藥聯(lián)合化療方案的病例。分析比較兩組患者的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、無進(jìn)展生存期(PFS)、總生存期(OS)和治療相關(guān)不良反應(yīng)。采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果235名患者接受兩藥聯(lián)合化療,73名患者接受單藥治療。RR在聯(lián)合治療組28.5%,單藥組9.6%(p=0.001)。PFS有顯著性差異,聯(lián)合組是4.9個月,單藥組3.3個月(p=0.000)。OS聯(lián)合組明顯優(yōu)于單藥組(中位值,13.1和9.3個月;p=0.005)。多西他賽亞組分析結(jié)果顯示:多西他賽單藥組患者中位OS為7.9個月,多西他賽聯(lián)合鉑類組患者中位OS為12.6個月,P=0.0950.05。治療間隔亞組分析顯示治療間隔超過6個月的兩組患者OS有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.009)。多因素分析顯示,年齡(p=0.008),ECOG評分(p0.001)和后續(xù)治療(p0.001)對于總生存期OS是獨立的預(yù)后因素。兩組之間的III/IV級毒性反應(yīng)中白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少,惡心/嘔吐和腹瀉在聯(lián)合治療組更頻繁。但是兩組之間統(tǒng)計學(xué)沒有任何顯著差異。結(jié)論1.晚期非小細(xì)胞肺癌二線聯(lián)合化療較為普遍。2.聯(lián)合化療方案相較單藥方案能夠明顯提高晚期非小細(xì)胞肺癌患者二線治療的RR、DCR、PFS和OS,主要是治療間隔超過6個月的患者。并且不會增加化療相關(guān)毒副反應(yīng),患者耐受性良好。3.對于那些治療間隔長、較年輕、ECOG評分好的患者,二線選擇兩藥方案是一個好的選擇。
[Abstract]:Lung cancer is still the leading cause of cancer death worldwide. Eighty percent of the cases were diagnosed as non-small cell lung cancer (NSCLC). Combination chemotherapy, especially platinum-based chemotherapy, represents the standard regimen for first-stage advanced NSCLC patients. The current second-line drug recommended by the guidelines is docetaxel, pemetrexide TKI. The clinical efficacy of docetaxel and pemetrexide in second line chemotherapy was not satisfactory. The objective remission rate was only 10 and the median survival time was only 8 months. Better treatment is urgently needed to improve the efficacy of second-line chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer. Objective at present, two-drug combined chemotherapy regimen for non-small cell lung cancer (NSCLC) is common in China. By retrospective analysis, the efficacy and safety of combined regimen and single-drug regimen in the treatment of advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) were compared, and the efficacy and safety of the combined regimen in the treatment of advanced NSCLC were discussed. To provide a basis for the selection of two-line regimen in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods five hospitals (Shandong Cancer Hospital, Zhangqiu people's Hospital, Jigang General Hospital, Taishan Medical College affiliated Hospital) were collected retrospectively from January 2011 to April 2015. Yuncheng County people's Hospital) patients with advanced non-small cell lung cancer received two-line single and two-drug combination chemotherapy regimen after first-line platinum-containing regimen. The response rate (RR), disease control rate (DCR), progression-free survival (PFS), total survival (OS) and treatment-related adverse reactions were analyzed and compared between the two groups. SPSS 17.0 software was used to process the data. Results 235 patients received two drugs combined with chemotherapy and 73 patients received monotherapy. RR was 28.5in the combined treatment group. There was a significant difference in the single drug group (9.6% (pt0.001) .PFS), and the combination group was 4.9 months old. The single drug group was significantly better than the single drug group in 3.3 months (p0. 000). OS combined group (median value 13. 1 and 9. 3 months, p0. 005). The results showed that the median OS of docetaxel group was 7.9 months, and that of docetaxel combined with platinum group was 12.6 months. The subgroup analysis showed that there was a significant difference in OS between the two groups (P0. 009). Multivariate analysis showed that age (p0. 008) and follow-up therapy (p0. 001) were independent prognostic factors for total survival OS. Leucopenia, neutropenia, thrombocytopenia, nausea / vomiting, and diarrhoea were more frequent in the combined treatment group. But there was no significant statistical difference between the two groups. Conclusion 1. Second line combined chemotherapy is more common in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Compared with the single chemotherapy regimen, the combination chemotherapy regimen could significantly improve the RRDCRP PFS and OS in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) treated with second line therapy, mainly in patients whose treatment interval was more than 6 months. And no increase in chemotherapy-related side effects, patients with good tolerance. 3. For those with longer treatment intervals and younger ECOG scores, the two-line regimen is a good choice.
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 任忠梅,楊秋安,張玉晶;晚期非小細(xì)胞肺癌患者外周血TNF-α檢測的臨床意義[J];山東醫(yī)藥;2000年18期

2 許運龍,郭昭揚,張云興,許賢榮;血管內(nèi)皮生長因子在人非小細(xì)胞肺癌中表達(dá)的臨床研究[J];中華腫瘤雜志;2000年05期

3 王繼營,高珊,崔黎,黃麗春,宋立友;“雙異”聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌37例[J];中國肺癌雜志;2000年02期

4 田靜,李蓓蘭;老年晚期非小細(xì)胞肺癌的化療:一種新趨勢[J];中國肺癌雜志;2000年05期

5 張世雯,周清華;不同的分割方案與化療聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌[J];中國肺癌雜志;2000年05期

6 胡發(fā)明,華波;血清白介素-10水平是晚期非小細(xì)胞肺癌病人的一項預(yù)后因素[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);2000年11期

7 于亮,王梅,張燦灼;微血管在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及臨床意義[J];泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年04期

8 朱建英;預(yù)計2009年非小細(xì)胞肺癌藥物市場將達(dá)20億美元[J];國外醫(yī)藥(合成藥 生化藥 制劑分冊);2001年02期

9 張利偉,劉樹秋,陳海英,萬錦華;立體定向適形放療配合常規(guī)放療治療非小細(xì)胞肺癌近期療效分析[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2001年05期

10 王肇炎;晚期非小細(xì)胞肺癌的解救化療[J];腫瘤研究與臨床;2001年01期

相關(guān)會議論文 前10條

1 張新民;唐蜜;李代強;;磷酸化酪氨酸蛋白在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及其意義[A];中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會2006年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

2 胡旭東;楊國仁;霍宗偉;方永存;陳鳴陸;;~(99m)Tc-MIBI SPECT顯像觀察非小細(xì)胞肺癌多藥耐藥的研究[A];首屆全國腫瘤核醫(yī)學(xué)新技術(shù)研討會論文集[C];2007年

3 秦慶亮;熊海健;王愛;邊海蓉;盧振國;楊培英;朱斌耀;王蕓;;立體定向放射治療放療后復(fù)發(fā)非小細(xì)胞肺癌[A];2007第六屆全國放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2007年

4 馮耘;萬歡英;高蓓莉;項軼;劉嘉琳;;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶二在非小細(xì)胞肺癌腫瘤生長和血管生成中的作用[A];中華醫(yī)學(xué)會第五屆全國胸部腫瘤及內(nèi)窺鏡學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

5 ;非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助治療及一線治療[A];天津市抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會2011年學(xué)術(shù)年會論文集[C];2011年

6 蔣峰;許林;史美祺;;1560例非小細(xì)胞肺癌患者多因素預(yù)后分析[A];第13屆全國肺癌學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2013年

7 張華;;術(shù)前中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值對非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的影響[A];第13屆全國肺癌學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2013年

8 王子平;;老年晚期非小細(xì)胞肺癌治療思考[A];第三屆中國腫瘤內(nèi)科大會教育集暨論文集[C];2009年

9 張沂平;;非小細(xì)胞肺癌個體化化療[A];2009年浙江省腫瘤學(xué)術(shù)年會暨腫瘤診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

10 劉嘉湘;施志明;李和根;徐振曄;朱晏偉;趙麗紅;高虹;劉苓霜;朱惠蓉;張暉;;益肺抗瘤飲治療271例非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[A];中醫(yī)藥優(yōu)秀論文選（下）[C];2009年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 記者 李穎;特羅凱對中國非小細(xì)胞肺癌患者效果佳[N];科技日報;2007年

2 曉白;非小細(xì)胞肺癌研究獲重大進(jìn)展[N];人民日報;2008年

3 記者 張文天;非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)藥綜合醫(yī)療方案研究進(jìn)展順利[N];科技日報;2009年

4 辛勇　張先穩(wěn);早期非小細(xì)胞肺癌的治療進(jìn)展[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

5 記者高新軍;專家提出 建非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)臨床指南[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

6 上海長海醫(yī)院呼吸科 夏陽 整理 邱志濤;非小細(xì)胞肺癌放虎歸山還是乘勝追擊[N];健康報;2013年

7 記者 王丹;新研究揭示炎癥促非小細(xì)胞肺癌發(fā)生機制[N];健康報;2014年

8 記者 李穎;凱美納成晚期非小細(xì)胞肺癌治療優(yōu)選方案[N];科技日報;2014年

9 白京麗;非小細(xì)胞肺癌最佳治療方案[N];中國醫(yī)藥報;2000年

10 ;表皮生長因子受體抑制劑在治療非小細(xì)胞肺癌中的作用[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 白艷（Bai Sally）;整合素αvβ5合并EGFR檢測用于非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移及預(yù)后評估的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

2 王筱恬;PLZF和DACH1的異常表達(dá)影響非小細(xì)胞肺癌發(fā)生與發(fā)展的分子機制[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

3 洪專;木犀草素治療EGF受體繼發(fā)性突變的非小細(xì)胞肺癌的實驗研究[D];南京大學(xué);2014年

4 張沛;ILT4在非小細(xì)胞肺癌中的作用及分子機制研究[D];山東大學(xué);2015年

5 王世坤;RBP2誘導(dǎo)非小細(xì)胞肺癌和食管鱗癌表皮間質(zhì)化[D];山東大學(xué);2015年

6 趙世俊;~(18)F-FDG PET/CT在非小細(xì)胞肺癌預(yù)后評估中的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

7 邱晨;影響非小細(xì)胞肺癌手術(shù)后遠(yuǎn)期生存的相關(guān)因素分析[D];山東大學(xué);2015年

8 姜遠(yuǎn)矚;術(shù)前血液學(xué)指標(biāo)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后關(guān)系的研究[D];山東大學(xué);2015年

9 朱良明;STAT3及其靶基因?qū)Ψ切〖?xì)胞肺癌生物學(xué)行為調(diào)控機制的初步實驗研究[D];山東大學(xué);2015年

10 周菊;HPV-16感染對非小細(xì)胞肺癌和A549細(xì)胞的影響及miRNAs表達(dá)改變的研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 衣艷嬌;晚期非小細(xì)胞肺癌二線兩藥聯(lián)合化療對比單藥的回顧性分析[D];濟(jì)南大學(xué);2017年

2 王勇;誘導(dǎo)型一氧化氮合酶在非小細(xì)胞肺癌中表達(dá)的臨床意義[D];中國醫(yī)科大學(xué);2006年

3 陳婷;非小細(xì)胞肺癌調(diào)強放射治療預(yù)后因素分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

4 王波;單向式全胸腔鏡下解剖性肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的學(xué)習(xí)曲線[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

5 施桂清;血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合放化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

6 王靜;Eg5、Ki-67在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 覃建穎;IL-21和Tc1細(xì)胞在非小細(xì)胞肺癌患者外周血及癌灶中的變化及相互作用[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

8 張瑞;ⅢA-N2期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療和放射治療的療效對比及相關(guān)預(yù)后因素的分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

9 石姣姣;基于多肽構(gòu)建抗腫瘤靶向藥物的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

10 胡世霖;非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)辨證分型與Napsin A、TTF-1在肺癌組織中表達(dá)的相關(guān)性研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

，

本文編號：2084049