本文選題：挽救治療方案 + MAC方案�。� 參考：《中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志》2017年02期

【摘要】：目的:探討MAC(米托蒽醌、阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺)、FLAG(氟達(dá)拉濱、阿糖胞苷、粒系集落刺激因子)及CAG(阿糖胞苷、阿克拉霉素、粒系集落刺激因子)方案治療初始誘導(dǎo)失敗和復(fù)發(fā)的急性髓系白血病(AML)患者的療效。方法:回顧性分析本中心2008年1月至2016年4月間經(jīng)MAC、FLAG或CAG方案挽救治療的初始誘導(dǎo)失敗和復(fù)發(fā)的156例AML患者(除外急性早幼粒細(xì)胞白血病)的臨床資料,按化療方案分為156患者M(jìn)AC組(60例)、FLAG組(45例)和CAG組(51例)。比較不同挽救方案的完全緩解率(CR)、部分緩解率(PR)、總生存(OS)、無病生存(DFS)以及治療過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果:化療后完全緩解率(CR),MAC組高于FLAG組和CAG組(55.4%vs 34.1%vs 34.0%)(P0.05)。MAC、FLAG和CAG組的中位生存期分別為11、5.46和10.2個(gè)月,3個(gè)組生存率無明顯差異(P0.05)。骨髓抑制仍為主要的不良反應(yīng),3個(gè)組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。經(jīng)MAC方案治療的患者更多地出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱(93.3%vs 86.7%vs 64.7%)(P0.001);但致死性感染的發(fā)生率3組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(5%vs 8.9%vs 5.9%)(P0.05)。結(jié)論:與FLAG及CAG方案相比,MAC方案可以使更多的初始誘導(dǎo)失敗和復(fù)發(fā)的AML患者獲得緩解,且沒有增加嚴(yán)重不良事件的發(fā)生,從而為更多的患者提供了后續(xù)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的機(jī)會(huì)。
[Abstract]:Objective: to investigate MAC (mitoxantrone, cytarabine, cyclophosphamide) FLAG (fludarabine, cytarabine, granulocyte colony-stimulating factor) and CAG (cytarabine, aclacinomycin). Effect of granulocyte colony-stimulating factor (GCSF) regimen on acute myeloid leukemia (AML) patients with initial induction failure and relapse. Methods: the clinical data of 156 AML patients (excluding acute promyelocytic leukemia) who were treated with MACG-FLAG or CAG regimen from January 2008 to April 2016 were retrospectively analyzed. According to chemotherapy regimen, 156 patients were divided into MAC group (60 cases), FLAG group (45 cases) and CAG group (51 cases). The complete remission rate (CR), partial remission rate (PR), total survival (OS), disease-free survival (DFS) and adverse reactions during the treatment were compared. Results: the complete remission rate (CR) in the MAC group was higher than that in the FLAG group and the CAG group (34.0%) (P0.05). The median survival time of MACG-FLAG and CAG group was 115.46 and 10.2 months, respectively. There was no significant difference in survival rate among the three groups (P0.05). Bone marrow suppression is still the main adverse reaction, there is no statistical difference among the three groups (P0.05). Granulocytic fever (93.3%vs 86.7%vs 64.7%) was more common in patients treated with 93.3%vs 86.7%vs regimen (P0. 001), but there was no significant difference in the incidence of fatal infection among the three groups (5%vs 8.9%vs 5. 9%) (P0.05). Conclusion: compared with the FLAG and CAG protocols, the MAC regimen can relieve more AML patients with initial induction failure and relapse, and does not increase the incidence of severe adverse events. This will provide more patients with follow-up hematopoietic stem cell transplantation opportunities.
【作者單位】： 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院血液病醫(yī)院血液學(xué)研究所;
【基金】：天津市科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目(13ZCZDSY02200)
【分類號(hào)】：R733.71

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