發(fā)布時(shí)間：2018-06-26 04:01

  本文選題：CD56 + 急性髓系白血病�。� 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的回顧性總結(jié)近兩年山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院初發(fā)急性髓系白血病患者(Acute myeloid leukemia,AML)的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及診治經(jīng)過(guò),隨訪其疾病狀況。了解CD56抗原的表達(dá)與一般臨床特征及主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的關(guān)系,探討CD56抗原的表達(dá)與AML預(yù)后的關(guān)系,分析影響AML預(yù)后的因素,為更全面的認(rèn)識(shí)CD56陽(yáng)性AML提供依據(jù)。方法1.查閱2013年8月至2015年8月山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院收治的初治AML患者的臨床資料、主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)和診治經(jīng)過(guò),通過(guò)電話隨訪患者當(dāng)前疾病狀況。2.將全部患者分為CD56陽(yáng)性組和CD56陰性組,分析兩組患者的一般臨床特征及主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)是否具有差異。3.對(duì)AML患者進(jìn)行無(wú)病生存(disease-free survival,DFS)分析,探討CD56抗原是否是影響DFS的指標(biāo)。4.采用多因素分析,了解影響AML患者DFS的因素。結(jié)果1.一般臨床特征:共151例AML患者,男84例,女67例,兩者之比為1.25:1,中位年齡44.04(15-78)歲。CD56陽(yáng)性者49例(占32.5%,男34例,女15例),CD56陰性者102例(占67.5%,男50例,女52例)。兩組患者性別構(gòu)成比有差異,CD56陽(yáng)性組中男性患者所占比例大于CD56陰性組(63.39%和49.02%,P=0.018);兩組患者的年齡和髓外浸潤(rùn)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):外周血白細(xì)胞(White blood cell,WBC)計(jì)數(shù)、血紅蛋白(Hemoglobin,HGB)濃度、血小板(platelet,PLT)計(jì)數(shù)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、骨髓白血病細(xì)胞(Leukemia cell,LC)比例、乳酸脫氫酶(lactic dehydrogenase,LDH)及羥丁酸脫氫酶(Hydroxybutyric acid dehydrogenase,HBDH)在CD56陽(yáng)性組和CD56陰性組分布的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。AML患者伴t(8;21)的發(fā)生率在CD56陽(yáng)性組和CD56陰性組有差異(P=0.009);其他核型在兩組的分布的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。DNMT3A、FLT3、NPM1、C-KIT及P53的陽(yáng)性率在兩組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.療效及預(yù)后:截止2015年8月,CD56陽(yáng)性組和CD56陰性組AML患者的完全緩解率(complete remission rate,CRR)及復(fù)發(fā)率(relapse rate,RR)無(wú)差異。在急性早幼粒細(xì)胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)組和非APL組,CD56陽(yáng)性組和CD56陰性組患者DFS、CRR及RR的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;根據(jù)NCCN1.2015AML指南中預(yù)后危險(xiǎn)分層分組,預(yù)后良好組中CD56陽(yáng)性組和CD56陰性組的AML患者療效及預(yù)后無(wú)差異;預(yù)后差組的病例數(shù)9例,不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)方法要求,未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;預(yù)后中等組中CD56+AML患者和CD56-AML患者的CRR、RR及1年DFS率均無(wú)差異,而CD56+AML患者2年DFS率低于CD56-AML患者,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0%和32.3%,P=0.0125)。4.單因素分析結(jié)果示W(wǎng)BC計(jì)數(shù)、HGB(30-60g/L)及伴有t(15;17)為影響AML預(yù)后的因素,納入多因素分析后,結(jié)果顯示W(wǎng)BC計(jì)數(shù)3.5×109/L或50×109/L是預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;AML患者伴有t(15;17)為影響預(yù)后的保護(hù)因素。結(jié)論1.與CD56-AML患者比,CD56+AML患者更易伴發(fā)t(8;21)染色體異常。2.按照NCCN1.2015AML指南進(jìn)行預(yù)后分組,預(yù)后中等組CD56+AML患者2年DFS率低,CD56抗原的表達(dá)可能影響AML預(yù)后。3.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)在3.5×109/L或50×109/L時(shí)是影響AML患者DFS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.伴有t(15;17)為影響AML患者DFS的獨(dú)立保護(hù)因素。
[Abstract]:Objective To investigate the clinical data , laboratory indexes and diagnosis and treatment of acute myeloid leukemia ( AML ) in the second hospital of Shanxi Medical University in recent two years . The relationship between the expression of CD56 antigen and the prognosis of AML was studied . There was no significant difference in the sex ratio between CD56 positive group and CD56 negative group than that in CD56 positive group and CD56 negative group ( P0.05 ) . There was no significant difference between CD56 + AML patients and CD56 - AML patients . The results showed that WBC count was 3.5 脳 109 / L or 50 脳 109 / L was the independent risk factor affecting the prognosis of AML patients .
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R733.71

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