本文選題：直腸癌 + 磁共振成像�。� 參考：《寧夏醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的探討高分辨率磁共振成像中各成像序列在直腸癌術(shù)前MRI T分期中的臨床應(yīng)用價(jià)值。資料與方法本組前瞻性收集我院48例直腸癌患者M(jìn)RI資料,男性28例,女性20例,平均年齡62.69歲(35~82歲)。所有病例均在手術(shù)或新輔助治療前1周內(nèi)完成MR檢查,檢查前未進(jìn)行放、化療。MRI檢查中掃描序列有橫軸位、斜軸位T2WI序列、DWI序列及對(duì)比增強(qiáng)T1序列。觀察病灶顯示清晰度,判斷腸壁浸潤(rùn)深度并測(cè)量瘤體長(zhǎng)徑及下緣與肛門(mén)的距離,對(duì)T3期以上患者,判斷是否侵犯直腸鄰近重要解剖標(biāo)志。并將患者治療前MRI T分期與患者術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比分析。評(píng)價(jià)磁共振成像判斷直腸癌T分期的準(zhǔn)確性、敏感性及特異性。結(jié)果1.本組病例MR圖像顯示:直腸癌瘤體位于直腸上段15例,中段23例,下段10例,潰瘍型直腸癌24例,結(jié)節(jié)型11例,環(huán)周生長(zhǎng)型13例。瘤體長(zhǎng)徑隨著腫瘤分期的增加而增加。2.在磁共振各序列圖像中直腸癌常表現(xiàn)為病變腸壁不均勻增厚或突入腸腔的腫塊。直腸癌瘤體在T1WI上呈等信號(hào),T2WI呈稍低信號(hào)或等信號(hào),DWI序列中呈高信號(hào),增強(qiáng)掃描明顯異常強(qiáng)化。3.本組術(shù)前T分期準(zhǔn)確率為83.3%(40/48),其中T3期準(zhǔn)確率較高,為92.3%(24/26)。4.T4期患者中,分別有2例患者瘤體侵及骶前間隙、骶前筋膜,2例患者瘤體侵及腹膜返折,2例患者瘤體侵及Donvilliers筋膜,2例患者瘤體侵及陰道后壁、子宮后壁,1例患者瘤體侵及肛門(mén)內(nèi)括約肌及肛提肌。結(jié)論1.MRI能清晰地顯示直腸癌原發(fā)病灶的部位、浸潤(rùn)深度,能較準(zhǔn)確地對(duì)術(shù)前直腸癌T分期進(jìn)行判斷。2.本文中提出的T4期直腸癌局部浸潤(rùn)征象的參考標(biāo)準(zhǔn)具有一定的應(yīng)用價(jià)值,對(duì)臨床術(shù)式選擇具有重要的指導(dǎo)意義。目的探討磁共振彌散加權(quán)成像中直腸癌瘤體表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)、指數(shù)化表觀擴(kuò)散系數(shù)(e ADC)與其分化程度及神經(jīng)脈管侵犯的相關(guān)性。資料與方法本組共納入32例原發(fā)直腸癌患者,治療前行MRI常規(guī)序列及b值分別為50 s/mm2、500 s/mm2、1000s/mm2的擴(kuò)散加權(quán)成像檢查,測(cè)量低、中、高b值組下瘤體、正常腸壁ADC值及e ADC值并分析其差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)比較同一分化程度瘤體不同b值間ADC值及e ADC值的有無(wú)差異,分析同一b值下不同分化程度、神經(jīng)脈管侵犯是否陽(yáng)性的腫瘤間ADC值及e ADC值的差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并完善二者的相關(guān)性分析。結(jié)果1.直腸癌瘤體在低、中、高b值組的DWI圖像上,均表現(xiàn)為條狀或結(jié)節(jié)狀的稍高或高信號(hào)。2.b值為50、500、1000s/mm2瘤體平均ADC值分別為(2.732±0.805)×10-3mm2/s、(1.226±0.195)×10-3mm2/s、(1.042±0.228)×10-3mm2/s,瘤體e ADC值分別為(0.097±0.058)mm2/s、(0.304±0.055)mm2/s、(0.363±0.070)mm2/s,直腸癌瘤體ADC值隨著b值的升高而降低,e ADC值則相反。3.不同b值條件下,瘤體ADC值隨著腫瘤的分化程度增高而增加,e ADC值則相反,b值為500、1000 s/mm2的序列中,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(b=500 s/mm2時(shí),P=0.03,F=4.123;b=1000 s/mm2時(shí),P=0.001,F=10.797);低、中b值DWI序列中神經(jīng)脈管侵犯陽(yáng)性組平均ADC值均較陰性組低,高b值序列神經(jīng)侵犯陽(yáng)性組平均ADC值較陰性組平均ADC值高。4.將低、中、高b值DWI序列瘤體ADC值與其分化程度行Spearson相關(guān)性分析,高b值DWI序列瘤體ADC值與分化程度呈正相關(guān)(rs=0.742,P0.05),與e ADC值呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.630,P0.05);結(jié)果顯示高b值DWI序列中瘤體ADC值對(duì)直腸腺癌的診斷效能較佳。結(jié)論1.直腸癌在不同b值彌散加權(quán)成像序列中,瘤體ADC值隨著b值的升高而降低,e ADC值則相反;瘤體ADC值與分化程度呈正相關(guān),與e ADC值呈負(fù)相關(guān);瘤體ADC值及e ADC值一定程度上能反映腫瘤脈管癌栓受侵的情況。2.作為一種無(wú)創(chuàng)性檢查,DWI序列中瘤體ADC值、e ADC值可成為直腸癌的早期確診、直腸癌判斷預(yù)后的重要影像學(xué)指標(biāo)。
[Abstract]:Objective To evaluate the clinical application value of imaging sequences in high - resolution MR imaging in the preoperative MRI T staging of rectal cancer . The results showed that the ADC values of the tumors were significantly higher than those in the negative group ( P = 0.001 , F = 10.797 ) . The ADC values of the tumors in the low , medium and high b - value DWI sequences were positively correlated with the degree of differentiation ( rs = - 0.642 , P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R735.37

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張單霞;朱紹成;管樞;張淋;李超;;MR體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)直腸腺癌T分期及分化程度的應(yīng)用價(jià)值研究[J];磁共振成像;2016年08期

2 廖雪芮;張修石;張紅霞;;MR彌散加權(quán)成像ADC值與直腸癌臨床病理因素的相關(guān)性[J];中國(guó)腫瘤;2016年01期

3 池畔;陳致奮;;腹腔鏡TME術(shù)中直腸前間隙的解剖分離技巧[J];中華結(jié)直腸疾病電子雜志;2015年06期

4 鄭賢應(yīng);曹代榮;游瑞雄;范秋玲;熊美連;黃欣瑤;;比較3.0T MRI不同成像序列對(duì)直腸癌T分期診斷的效用[J];臨床放射學(xué)雜志;2015年12期

5 盧俊;尹化斌;;MRI在直腸癌術(shù)前局部分期的應(yīng)用進(jìn)展[J];中國(guó)腫瘤外科雜志;2014年05期

6 蔣健;張文娟;劉光耀;馬強(qiáng)華;;直腸癌MRI研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2014年23期

7 楊智鈞;尚乃艦;張紅霞;;MR擴(kuò)散加權(quán)成像及背景抑制擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)直腸癌術(shù)前轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的輔助診斷價(jià)值[J];臨床放射學(xué)雜志;2014年05期

8 Maka Kekelidze;Luigia D'Errico;Michele Pansini;Anthony Tyndall;Joachim Hohmann;;Colorectal cancer:Current imaging methods and future perspectives for the diagnosis, staging and therapeutic response evaluation[J];World Journal of Gastroenterology;2013年46期

9 范小晶;潘衛(wèi)東;秦明偉;;彌散加權(quán)成像在直腸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2012年05期

10 高永偉;牛廣明;韓曉東;;3.0T磁共振診斷直腸癌ADC值與腫瘤分化程度的相關(guān)性分析[J];中國(guó)醫(yī)療前沿;2012年06期

，

本文編號(hào)：2039508