本文選題：胃癌 + 圍手術期輸血　； 參考：《上海交通大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的胃癌是排名第四的常見癌癥和導致癌癥相關死亡的第二大主因。胃癌患者常因急性/慢性出血、腫瘤消耗等因素造成不同程度的貧血,而輸血是糾正貧血最主要的治療方式。長期以來腫瘤患者輸血,特別是圍手術期輸血一直存在爭議,多數(shù)學者認為可能影響預后,縮短患者生存期。目前有相關研究認為圍手術期輸血系影響胃癌預后的獨立危險因素,但也有持相反意見者。為此,本研究擬通過回顧性研究,分析圍手術期輸血對胃癌患者預后的影響以闡明兩者之聯(lián)系,從而給臨床胃癌患者的治療提供借鑒。方法入選2008-2009年間在上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院胃癌專業(yè)組確診并接受手術治療的281位胃癌患者,收集并錄入臨床資料、治療結果,完成隨訪后進行回顧性分析。通過統(tǒng)計學方法分析圍手術期輸血對于胃癌患者預后的影響。結果完成隨訪病例281例,其中男性183例,女性98例,中位年齡60歲。五年生存率未輸血組72.7%,輸血組45.8%,兩組存在統(tǒng)計學差異,提示圍手術期輸血胃癌患者總體生存率差于未輸血患者。依據(jù)術后病理TNM分期分析I期(早期)患者五年生存率,未輸血組96.6%,輸血組93.8%,兩組無統(tǒng)計學差異;II期患者五年生存率未輸血組70.7%,輸血組58.8%,存在統(tǒng)計學差異;III期患者五年生存率未輸血組44.3%,輸血組26.0%,存在統(tǒng)計學差異。研究結果提示圍手術期輸血為II期、III期(進展期)胃癌預后獨立危險因素。依據(jù)輸血時段分為術前輸血組、術中輸血組和術后輸血組,統(tǒng)計各自五年生存率:分別是術前輸血組60%,術中輸血33.3%,術后輸血56.3%;三組中以術中輸血組預后最差,存在統(tǒng)計學上差異。根據(jù)輸血量不同進行分析提示輸血量與預后無明顯相關性。多因素分析提示TNM分期II期、III期、術前低蛋白、術前低血紅蛋白、腫瘤侵及漿膜(T4)、淋巴結轉移、腫瘤大小≥5cm,病理低分化類型為胃癌預后的獨立危險因素。結論本研究結果顯示,圍手術期輸血為影響進展期胃癌患者預后的獨立危險因素,而輸血量多寡未顯著影響預后。胃癌患者圍手術期輸血特別是術中輸血應慎重且盡可能避免。
[Abstract]:Objective To study the effect of perioperative blood transfusion on prognosis of patients with gastric cancer . Conclusions The results of this study suggest that perioperative blood transfusion is an independent risk factor affecting the prognosis of patients with advanced gastric cancer . Conclusion The results of this study suggest that perioperative blood transfusion is an independent risk factor affecting the prognosis of patients with advanced gastric cancer .
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2;R457.1

【參考文獻】

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本文編號：2025190