本文選題：肺腺癌 + 表皮生長因子��； 參考：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：第一章 Ⅰ/Ⅱ期肺腺癌表皮生長因子受體基因突變與胸部CT、臨床特征的相關(guān)性研究目的探討原發(fā)性Ⅰ/Ⅱ期肺腺癌患者表皮生長因子受體(EGFR)基因突變狀態(tài)與臨床特征以及影像學(xué)特點(diǎn)的相關(guān)性。方法納入2010年12月至2016年5月在南京軍區(qū)總醫(yī)院心胸外科行手術(shù)切除的209例Ⅰ/Ⅱ期肺腺癌患者。術(shù)前行胸部CT檢查,術(shù)后用突變擴(kuò)增阻滯系統(tǒng)(AMRS法)檢測基因18、19、20和21外顯子突變狀態(tài)。對EGFR突變與臨床一般特征、胸部CT影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果在209例患者中,126/209例(60.3%)EGFR突變陽性。EGFR突變更多發(fā)生于女性(P = 0.025),非吸煙(P0.001)和血CEA水平小于2.6ng/ml(P=0.045)的患者中。此外,乳頭為主型浸潤性腺癌(P=0.014),中/低病理分級腫瘤(P=0.003),上/中葉腫瘤(P=0.028)和影像出現(xiàn)磨玻璃樣變(P=0.011)也與EGFR突變相關(guān)。在納入臨床和CT征象的多因素Logistic回歸分析中,影像出現(xiàn)磨玻璃樣變,非吸煙患者及腺泡/乳頭為主型浸潤腺癌是預(yù)測EGFR基因突變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。聯(lián)合臨床指標(biāo)和影像學(xué)特征構(gòu)建的多元回歸模型對EGFR突變狀態(tài)有較強(qiáng)預(yù)測能力,曲線下面積AUC=0.737(95%CI:0.661,0.814)。結(jié)論結(jié)合影像學(xué)特征與臨床病理特征有助于預(yù)測周圍型肺腺癌患者EGFR突變狀態(tài)。第二章 18F-FDG PET-CT及CT征象對周圍型肺腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)性研究目的基于胸部CT及PET/CT顯像分析周圍型肺腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,以期獲得更準(zhǔn)確的術(shù)前淋巴結(jié)的分期。方法回顧性分析接受手術(shù)治療的肺腺癌患者248例,所有患者均行胸部CT檢查,其中80例行接受PET/CT檢查。采用單因素分析淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與性別、年齡、吸煙狀況、血CEA、原發(fā)灶最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUV),腫瘤大小、病理亞型等之間的關(guān)系,采用多因素Logistic回歸分析淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)預(yù)測因素。結(jié)果74例(29.8%)出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。單因素分析得出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與血CEA、分化程度、肺癌原發(fā)灶的SUVmax大小、腫瘤大小、分葉/毛刺征、胸膜凹陷征、病灶密度、縱膈或肺門淋巴結(jié)腫大有關(guān)(P0.05),與年齡、性別、吸煙史、EGFR突變狀態(tài)、病理類型、支氣管充氣征等無關(guān)(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示原發(fā)灶SUVmax大于3.7、血CEA水平大于4.7 ng/ml、縱膈或肺門淋巴結(jié)腫大、空洞或空泡征及胸膜凹陷征是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論聯(lián)合使用影像學(xué)指標(biāo)及血CEA有助于更準(zhǔn)確的判斷周圍型肺腺癌患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
[Abstract]:The correlation between Epidermal growth Factor receptor Gene mutation and chest CTS in stage I / II Lung Adenocarcinoma objective to investigate the mutation status and clinical features of epidermal growth factor receptor (EGFR) gene in patients with primary stage 鈪，

本文編號：2018360