本文選題：晚期癌癥 + 癌性疼痛��； 參考：《中國老年學(xué)雜志》2017年24期

【摘要】：目的研究老年晚期癌癥重度癌性疼痛治療中硬膜外注射與鞘內(nèi)注射嗎啡對臨床療效及生活質(zhì)量評分的影響。方法選取晚期癌癥重度癌性疼痛患者48例,根據(jù)患者意愿分為硬膜外組(n=27)和鞘內(nèi)注射組(n=21)。硬膜外組采用硬膜外注射嗎啡鎮(zhèn)痛治療,鞘內(nèi)注射組采用鞘內(nèi)注射嗎啡鎮(zhèn)痛治療。對比兩組患者鎮(zhèn)痛前后每日嗎啡的平均用量、生活質(zhì)量評分(QLQ-C30)、疼痛評估視覺模擬評分(VAS)、細(xì)胞免疫功能和安全性。結(jié)果硬膜外組患者每日嗎啡用量于鎮(zhèn)痛后1 w、2 w及1個月時較鞘內(nèi)注射組高(P0.05),且兩組患者鎮(zhèn)痛后各時點的每日嗎啡平均用量均較各自鎮(zhèn)痛前低(P0.05)。硬膜外組患者QLQ-C30評分于鎮(zhèn)痛后1 w、2 w及1個月時較鞘內(nèi)注射組低(P0.05),且兩組患者鎮(zhèn)痛后各時點的QLQ-C30評分均較各自鎮(zhèn)痛前高(P0.05)。硬膜外組患者運動及靜息狀態(tài)下VAS于鎮(zhèn)痛后1 w、2 w及1個月時較鞘內(nèi)注射組高(P0.05),且兩組患者鎮(zhèn)痛后各時點的運動及靜息狀態(tài)下VAS均較各自鎮(zhèn)痛前低(P0.05)。鞘內(nèi)注射組患者鎮(zhèn)痛后1個月CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平較硬膜外組均明顯升高(P0.05)。鎮(zhèn)痛后1個月CD8~+水平兩組對比無顯著差異(P0.05),且兩組患者鎮(zhèn)痛后1 w、1個月的CD3~+、CD4~+水平與鎮(zhèn)痛前對比均有統(tǒng)計學(xué)差異,而兩組患者鎮(zhèn)痛后1 w的CD8~+、CD4~+/CD8~+水平與鎮(zhèn)痛前對比無顯著差異(P0.05),鎮(zhèn)痛后1個月與鎮(zhèn)痛前對比有顯著差異(P0.05)。兩組患者均有并發(fā)癥發(fā)生,硬膜外組并發(fā)癥發(fā)生率為59.26%明顯高于鞘內(nèi)注射組19.05%(P0.05)。結(jié)論對于晚期癌癥重度癌性疼痛患者的疼痛可通過單純持續(xù)鞘內(nèi)注射嗎啡有效緩解,鞘內(nèi)應(yīng)用嗎啡用量更小。
[Abstract]:Objective to study the effect of epidural and intrathecal morphine injection on clinical efficacy and quality of life score in the treatment of severe cancer pain in the elderly. Methods 48 patients with advanced cancer with severe cancer pain were divided into epidural group (n = 27) and intrathecal injection group (n = 21). The epidural group received epidural morphine analgesia, and the intrathecal injection group received intrathecal morphine analgesia. Before and after analgesia, the average dose of morphine, the quality of life score (QLQ-C30), visual analogue score (VASA), cellular immune function and safety were compared between the two groups. Results the daily dose of morphine in the epidural group was higher than that in the intrathecal injection group at 2 weeks and 1 month after analgesia, and the daily average dose of morphine at each time point after analgesia in both groups was lower than that before analgesia. The QLQ-C30 score in epidural group was lower than that in intrathecal injection group at 2 weeks and 1 month after analgesia, and the QLQ-C30 score in both groups was higher than that before analgesia. The VAS in the epidural group was significantly higher than that in the intrathecal injection group at 2 weeks and 1 month after analgesia, and the exercise at each time point after analgesia and the VAS in resting state were lower than those before analgesia. In the intrathecal injection group, the level of CD3 ~ + CD4 ~ + CD4 ~ / CD8 ~ + was significantly higher than that in the epidural group at 1 month after analgesia. There was no significant difference in the level of CD8 ~ between the two groups at 1 month after analgesia, and there was statistical difference between the two groups in the level of CD3 ~ + CD4 ~ at 1 week after analgesia and before analgesia. However, there was no significant difference between the two groups in the level of CD8 ~ + CD4 ~ / CD8~ + and before analgesia 1 week after analgesia, but there was a significant difference between the two groups at 1 month after analgesia and before analgesia (P 0.05). The incidence of complications in epidural group (59.26%) was significantly higher than that in intrathecal injection group (19.05) (P 0.05). Conclusion the pain in patients with advanced cancer and severe cancer pain can be effectively alleviated by continuous intrathecal injection of morphine, and the dosage of intrathecal morphine is much smaller.
【作者單位】： 重慶市腫瘤研究所;遵義市第一人民醫(yī)院;
【基金】：重慶市衛(wèi)生和計生委科研基金資助(2017jstg07)
【分類號】：R730.5

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本文編號：2015870