本文選題：淋巴瘤 + miRNAs　； 參考：《山東大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：目的分析已有研究中關(guān)于miRNAs用作淋巴瘤診斷標(biāo)志物的敏感性和特異性,確定miRNAs在淋巴瘤診斷中的潛在價(jià)值,以期為臨床決策提供參考。方法計(jì)算機(jī)檢索Medine、Embase數(shù)據(jù)庫(kù)、Pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)、Web of science數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、CNKI數(shù)據(jù)庫(kù),同時(shí)手工檢索相關(guān)評(píng)論以獲得附加文章,收集所有關(guān)于miRNAs用作淋巴瘤早期診斷標(biāo)志物的病例對(duì)照研究。檢索詞有淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤,原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤,彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,microRNAs, miRNAs, miRs。所有數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索時(shí)限自建庫(kù)起至2015年1月2日。本Meta分析中所有納入研究的質(zhì)量評(píng)估由診斷準(zhǔn)確性研究質(zhì)量評(píng)估(QUADAS-2)工具進(jìn)行。采用S TATA 12.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果1.本Meta分析最終納入6篇文章的14項(xiàng)研究,共涉及416名淋巴瘤患者和293名對(duì)照人員。2.本Meta分析中病例組的淋巴瘤患者包括NK/T細(xì)胞淋巴瘤、原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤在內(nèi)的非霍奇金淋巴瘤患者,而對(duì)照組包括健康人和神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)患者。所有這些研究的研究人群均為亞洲和高加索人群。納入文獻(xiàn)的研究質(zhì)量由各自的診斷準(zhǔn)確性研究質(zhì)量評(píng)估(QUADAS-2)得分進(jìn)行衡量,所有納入研究的得分平均為5分。3.經(jīng)Meta分析得到miRNAs在淋巴瘤診斷方面的數(shù)據(jù)如下：敏感性：0.91(95% CI：0.83-0.95),特異性：0.84(95% CI：0.75-0.90),陽(yáng)性似然比：5.5(95% CI：3.5-8.8),陰性似然比：0.11(95% CI：0.06-0.21),診斷比值比：50(95% CI：19-128)。4.整理各研究中miRNAs在淋巴瘤診斷方面的敏感性和特異性,繪制出綜合受試者工作特征曲線,ROC曲線下面積AUC值0.93(95% CI：0.91-0.95)。進(jìn)一步繪制費(fèi)根諾謨圖,得到陽(yáng)性似然比值為6,陰性似然比值為0.11。5.隨機(jī)效應(yīng)雙變量模型和雙變量正態(tài)性分析確定了擬合優(yōu)度的穩(wěn)健性。采用迪克斯漏斗圖檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)本研究中的發(fā)表偏倚不具有顯著性。結(jié)論miRNAs用作淋巴瘤診斷的潛在生物學(xué)標(biāo)志物具有較高的準(zhǔn)確率,能夠有效地將淋巴瘤患者和對(duì)照組區(qū)分開(kāi)來(lái)。目的分析成人和兒童噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增生癥(HLH)的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查的特征,發(fā)現(xiàn)其異同點(diǎn),為提高HLH的早期診斷率及準(zhǔn)確性提供借鑒和參考。方法本研究采用描述流行病學(xué)方法,回顧性的分析了50例HLH患者的臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查的數(shù)據(jù)。所有患者均符合“HLH-2004”診斷標(biāo)準(zhǔn),其中成人34例,兒童16例。采用SPSS20.0進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1.HLH的患者發(fā)病無(wú)明顯性別差異,兒童組HLH患者多集中在嬰幼兒,而成人組HLH患者的年齡分布于各個(gè)階段。2.HLH的病因多樣,相當(dāng)多的病人病因仍不明確。但是成人組及兒童組的病因存在一些不同。盡管兩組中感染均是HLH的最主要病因,但是成人組以細(xì)菌感染為主,兒童組以EB病毒感染為主。成人組中真菌感染和淋巴瘤的比例高于兒童組。3.兒童組患者從出現(xiàn)臨床癥狀到確診HLH所需時(shí)間明顯短于成人組：兒童組7(4-20)天比成人組11(4-90)天(P0.05)。4.發(fā)熱、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、漿膜腔積液、凝血功能障礙、呼吸系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和黃疸是HLH的典型臨床表現(xiàn)。兒童組HLH患者在肝脾腫大和黃疸方面的發(fā)生率高于成人組,而成人組在漿膜腔積液發(fā)生率方面高于兒童組。5.HLH的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)主要表現(xiàn)為外周血多系或全血細(xì)胞減少,ALT、AST、 TB、LDH、γ-GGT、TG、S F升高,Fib降低,骨髓中噬血現(xiàn)象。與成人組比較兒童HLH患者中HGB90g/L、TB19mmol/L和LDH500U/L發(fā)生的比例較高。6.比較不同性別的HLH患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)可見(jiàn),成人組和兒童組不同性別患者間指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.05),可認(rèn)為HLH主要指標(biāo)不存在性別差異。7.HLH病人分別采取非化療法和免疫化療法兩種治療手段,比較兩組病人治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化,發(fā)現(xiàn)在治療前后非化療組病人的SF、AST和LDH水平有顯著性改變(P0.05),而免疫化療組病人的PLT、SF和LDH變化有顯著性意義(P0.05)。結(jié)論1.HLH的病因和臨床特征復(fù)雜多樣,當(dāng)患者出現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、凝血功能障礙、血細(xì)胞減少、肝功異常及LDH、SF升高時(shí),臨床上應(yīng)懷疑HLH可能。2.成人和兒童HLH的臨床特征存在差異,成人組的典型臨床特征較兒童組少,這使得成人HLH的診斷更加困難。3.在非化療法或免疫化療法治療前后,HLH患者的SF和LDH水平均有顯著下降,故SF和LDH的下降可作為反映HLH治療效果的指標(biāo)。
[Abstract]:Objective To analyze the sensitivity and specificity of miRNA in diagnosis of lymphoma , and to determine the potential value of miRNA in the diagnosis of lymphoma with a view to providing a reference for clinical decision - making . The results of this meta - analysis are as follows : 1 . The results of this meta - analysis are as follows : Sensitivity : 0.91 ( 95 % CI : 0.83 - 0.95 ) , specificity : 0.84 ( 95 % CI : 0.75 - 0.90 ) , negative likelihood ratio : 0.11 ( 95 % CI : 0.06 - 0.21 ) , diagnosis ratio ratio : 50 ( 95 % CI : 19 - 128 ) . 4 . Organize the sensitivity and specificity of the miRNA in the diagnosis of lymphoma , and draw the working characteristic curve of the integrated subject , and the area AUC value under the ROC curve was 0.93 ( 95 % CI : 0.91 - 0.95 ) . The results showed that there was no significant difference in the incidence of HLH in the adult group than in the adult group . The clinical characteristics of HLH in adults and children were significantly lower than those in the children group . The levels of SF and LDH in HLH patients were significantly decreased before and after treatment with non - chemotherapy or immunochemotherapy , so the decrease of SF and LDH could be used as an indicator of HLH treatment effect .
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R733.1

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本文編號(hào)：2013720