本文選題：原發(fā)性肝癌 + 手術(shù)��； 參考：《鄭州大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：在我國,原發(fā)性肝癌(以下簡稱肝癌)是僅次于肺癌的位居第二位的腫瘤殺手。全世界每年約有30萬人死于肝癌,而我國占全世界肝癌死亡總數(shù)的55%。肝癌起病隱匿,早期癥狀不典型,發(fā)現(xiàn)時已屆晚期,大多數(shù)患者失去徹底根治的機會,另外,由于90%的肝癌患者是由肝炎、肝硬化漸進發(fā)展而致,往往合并不同階段的肝硬化,手術(shù)切除率低于20%。而針對肝癌的局部治療由于治療方式本身的局限性,其治療的徹底性、有效性因人而異。肝移植雖能同時切除癌灶及替換異常的肝臟,但由于肝源的限制、后續(xù)高昂的治療費用,僅使得部分患者從中受益,難以惠及大眾。近年來,隨著靶向治療藥物投入臨床實驗,給肝癌的治療提供了新的方式,但因其療效的不確定性及明顯的副反應(yīng),應(yīng)用范圍明顯受限,鑒于肝癌病情的復(fù)雜性,各種治療手段的局限性,綜合各種手段治療肝癌已成為共識。目的:本文立足實際,以現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)資料為基礎(chǔ),討論臨床比較常用的治療肝癌的方法及影響預(yù)后的因素,為臨床治療方案的選擇提供一定的理論依據(jù)。方法:對我院2012年2月至2015年2月原發(fā)性肝癌患者病例資料進行回顧性分析,入選本研究者145例,其中未治療組22例,介入組84例,手術(shù)組9例,介入+手術(shù)組30例,未治療組僅給予常規(guī)保肝及對癥支持治療,在常規(guī)保肝及支持治療的基礎(chǔ)上采用介入栓塞化療方案對介入組患者進行治療;采用肝段或肝葉切除方式對手術(shù)組患者進行治療,手術(shù)+介入組在初次手術(shù)治療后,因肝癌復(fù)發(fā)再行1次及以上的介入治療。對可能影響預(yù)后的因素行多因素Cox回歸分析,應(yīng)用Kaplan-Meier法計算累積生存率,Log-rank檢驗及Breslow檢驗比較組間差異。結(jié)果:1.未治療組中位生存期2個月,與其他各組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;手術(shù)組及介入+手術(shù)組中位生存期(分別為19月、17月)明顯長于介入組(9月)。2.單純介入組,隨介入次數(shù)增加生存期明顯延長。3.在所觀察的幾個時間段內(nèi),介入組與手術(shù)組生存率在第36個月時差異才有統(tǒng)計學(xué)意義(介入組31/84,手術(shù)組0/9);介入組與介入+手術(shù)組的生存率前3個觀察時段二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(分別是3月時73/84 vs 30/30,6月時58/84 vs27/30,12月時41/84 vs 22/30),在第4個觀察時段,二者差異不明顯(p=0.052),而第5個觀察時段,二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(分別為31/84,15/30);手術(shù)組與介入+手術(shù)組相比,前4個觀察時段,生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但是在第5個觀察時段,二者表現(xiàn)出了明顯的差異(分別是0/9,15/30)。4.影響原發(fā)性肝癌預(yù)后的因素經(jīng)多因素Cox模型分析后有:病毒性肝炎、腫瘤最大徑、治療方案。結(jié)論:1.手術(shù)或者手術(shù)聯(lián)合介入治療,能明顯延長肝癌患者的中位生存期,介入治療同樣能延長中位生存期,但其效果不如手術(shù)治療及手術(shù)聯(lián)合介入治療;2.重復(fù)介入治療能延長患者生存期,建議在綜合評估病情后多次介入治療。3.介入治療及手術(shù)治療對肝癌患者的近期生存率影響無明顯差異,但遠期生存率手術(shù)治療優(yōu)于介入治療;4.影響原發(fā)性肝癌預(yù)后的因素經(jīng)Cox多因素回歸分析之后有:病毒性肝炎、腫瘤最大徑、治療方案。
[Abstract]:In recent years , the treatment of hepatocellular carcinoma ( HCC ) has become a common understanding for the treatment of hepatocellular carcinoma ( HCC ) . There was no significant difference in survival time between intervention group and intervention + surgery group ( P = 0.052 ) .
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號：2008910