本文選題：肺腺癌 + EGFR��； 參考：《中國(guó)肺癌雜志》2017年06期

【摘要】：背景與目的隨著基因突變技術(shù)及靶向藥物治療如火如荼的開(kāi)展,對(duì)肺腺癌的精準(zhǔn)治療越來(lái)越受到關(guān)注,目前肺腺癌中研究最多的是表皮生長(zhǎng)因子受體(epidermal growth factor receptor,EGFR)。對(duì)于EGFR突變和病理分型的關(guān)系在不同標(biāo)本中是否一致,目前不甚明了。本研究比較肺腺癌活檢標(biāo)本和手術(shù)切除標(biāo)本中EGFR基因突變與病理分型的關(guān)系是否一致,探討EGFR基因突變與肺腺癌病理分型的關(guān)系以及標(biāo)本類(lèi)型對(duì)EGFR基因檢測(cè)的影響。方法收集肺腺癌手術(shù)切除標(biāo)本(楔形肺切除、肺葉切除標(biāo)本)163例,肺腺癌活檢[粘膜活檢、肺穿刺、支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUSTBNA)標(biāo)本]173例,按照2015年世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)肺腺癌分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其主要組織學(xué)分型確認(rèn)(貼壁型、腺泡型、乳頭型、微乳頭型、實(shí)體型),行EGFR基因檢測(cè)[基因測(cè)序法及突變擴(kuò)增阻滯系統(tǒng)(amplification refractory mutation system,ARMS)]。分別對(duì)活檢標(biāo)本和手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果163例的肺腺癌手術(shù)切除標(biāo)本中,102例EGFR基因突變,突變率為62.58%,173例的活檢標(biāo)本中,114例EGFR基因突變,突變率為65.9%。兩組標(biāo)本中EGFR突變率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組標(biāo)本中女性的EGFR突變率均明顯高于男性(P0.05)。手術(shù)切除標(biāo)本中60歲以上患者的EGFR突變率明顯低于60歲以下(P0.05),而活檢標(biāo)本中EGFR突變與年齡無(wú)關(guān)(P0.05)。在EGFR突變的兩組標(biāo)本中病理分型構(gòu)成比不同(χ2=8.040,P0.05)。手術(shù)切除標(biāo)本肺腺癌中EGFR突變的102例中,腺泡型占54.9%(56例),貼壁型占23.53%(24例),乳頭型占17.65%(18例),實(shí)體型占3.9%(4例),其中腺泡型所占比例最高,其次是貼壁型和乳頭型,實(shí)體型則比例最少。19、21外顯子單獨(dú)突變最多,21外顯子突變?cè)谫N壁型較其他兩型高(P0.05),19外顯子突變?cè)谌轭^型較貼壁型高(P0.05)。腺泡型和乳頭型比較,19、21外顯子突變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；顧z標(biāo)本肺腺癌中EGFR突變的114例中腺泡型占48.25%(55例),貼壁型占26.32%(30例),乳頭型占11.4%(13例),微乳頭型占4.39%(5例),實(shí)體型占9.65%(11例)。腺泡型所占比例最高,其次是貼壁型,乳頭狀、微乳頭狀和實(shí)體型最少。同樣是19、21外顯子單獨(dú)突變最多,但不同病理分型中,19、21外顯子突變均無(wú)顯著差異(P0.05)。結(jié)論肺腺癌中手術(shù)切除標(biāo)本和活檢標(biāo)本EGFR突變率沒(méi)有差異,且突變與性別有關(guān),均為女性突變率高于男性。手術(shù)切除標(biāo)本中EGFR突變與年齡有關(guān),年齡越大突變率越低,而在活檢標(biāo)本中則與年齡無(wú)關(guān)。兩組標(biāo)本的病理分型構(gòu)成比不同。19、21外顯子單獨(dú)突變最多。手術(shù)切除標(biāo)本中EGFR突變類(lèi)型與主要病理分型有關(guān),21外顯子單獨(dú)突變中貼壁型最多,19外顯子單獨(dú)突變中乳頭型最多。EGFR突變活檢標(biāo)本中,19、21外顯子單獨(dú)突變與主要病理分型無(wú)明顯相關(guān)。
[Abstract]:Background & objective with the development of gene mutation and targeted drug therapy, more and more attention has been paid to the accurate treatment of lung adenocarcinoma. At present, epidermal growth factor receptor (EGFR) is the most widely studied in lung adenocarcinoma. It is not clear whether the relationship between EGFR mutation and pathological typing is consistent in different specimens. The aim of this study was to compare the relationship between EGFR gene mutation and pathological typing in lung adenocarcinoma biopsy specimens and surgical resection specimens, and to explore the relationship between EGFR gene mutation and pathological classification of lung adenocarcinoma and the effect of specimen type on the detection of EGFR gene. Methods 173 cases of lung adenocarcinoma underwent surgical resection (wedge pneumonectomy and lobectomy) and biopsy of lung adenocarcinoma (mucosal biopsy, lung puncture, intrabronchial ultrasound guided needle aspiration) were collected. According to the 2015 World Health Organization (WHO) criteria for the classification of lung adenocarcinoma, the main histological types were confirmed (adherent type, acinar type, papillary type, micronipple type). EGFR gene was detected by gene sequencing and mutation amplification block system amplification (refractory mutation system ARMS). Biopsy specimens and surgical excision specimens were statistically analyzed. Results there were 102 cases of EGFR gene mutation in 163 surgical specimens of lung adenocarcinoma. The mutation rate of EGFR gene was 62.58 and 114 out of 173 biopsy samples, the mutation rate was 65.9%. There was no significant difference in EGFR mutation rate between the two groups (P 0.05). The EGFR mutation rate in both groups was significantly higher than that in males. The mutation rate of EGFR in patients over 60 years of age was significantly lower than that in patients under 60 years old, while in biopsy specimens there was no correlation between EGFR mutation and age. In the two groups of EGFR mutation, the ratio of pathological typing was different (蠂 ~ 2 = 8.040) (P = 0.05). Among 102 cases of lung adenocarcinoma with EGFR mutation, 56 cases were acinar type, 24 cases were adherent type, 18 cases were papillary type, 4 cases were solid type, among which acinar type was the most common type, followed by adherent type and papillary type. In solid type, the proportion of single mutation in exon .19 was the least. The mutation of exon 1 was the highest in the adherent type than in the other two types. The mutation of exon 19 in the papillary type was higher than that in the adherent type. There was no significant difference between acinar type and papillary type. Among 114 cases of EGFR mutation in biopsy specimens, 55 cases were acinar type, 30 cases were adherent type, 13 cases were papillary type, 5 cases were micropapillary type, and 11 cases were solid type. The proportion of acinar type was the highest, followed by adherent type, papillary type, micropapillary type and solid type. The single mutation of exon 19M21 was also the most, but there was no significant difference in the mutation of exon 1921 in different pathological types (P0. 05). Conclusion there is no difference in EGFR mutation rate between surgical and biopsy specimens in lung adenocarcinoma, and the mutation rate is related to sex, and the mutation rate of female is higher than that of male. EGFR mutation was associated with age in surgical excision specimens, the higher the age, the lower the mutation rate, but not the age in biopsy specimens. The ratio of pathological types of the two groups was different. The single mutation of exon 19 ~ (21) was the most. The types of EGFR mutations in surgical exons are related to the main histopathological types. In the single mutation of exon 21, the most adherent type of exon 19 is the largest in the single mutation of papillary type. EGFR mutation in biopsy specimens with single mutation of exon 19 and the main pathological changes of exon 19 is related to the type of EGFR mutation. There was no significant correlation in typing.
【作者單位】： 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部病理學(xué)系;河北省胸科醫(yī)院病理科;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(No.81300045)資助~~
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2

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本文編號(hào)：2006643