本文選題：HER-2 + 活檢��； 參考：《上海交通大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：背景:胃癌是危害人類健康的常見惡性腫瘤,我國是胃癌高發(fā)地區(qū),新發(fā)病例數(shù)占世界總數(shù)大于40%,其中大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中、晚期,給臨床治療帶來很大的困難。曲拓珠單抗為其中一些HER-2陽性的患者帶來了新的希望。研究表明,活檢標(biāo)本與手術(shù)標(biāo)本HER-2表達(dá)有一定差異。對于無法手術(shù)的患者,通過胃鏡活檢準(zhǔn)確地評估HER-2的表達(dá)情況就尤為重要。目的:探討免疫組織化學(xué)法在檢測胃鏡活檢標(biāo)本中HER-2的表達(dá)情況,及與手術(shù)標(biāo)本的符合情況。方法:322例胃鏡活檢標(biāo)本和390例胃癌手術(shù)標(biāo)本(其中同一患者同時(shí)有兩種標(biāo)本的病例101例)入選本研究,所有胃癌標(biāo)本均石蠟包埋,連續(xù)切片,HE染色和HER-2免疫組織化學(xué)染色。統(tǒng)計(jì)活檢與手術(shù)切除標(biāo)本HER-2的表達(dá)情況,然后通過卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法,分析胃癌手術(shù)切除標(biāo)本中,腫瘤部位、組織學(xué)類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與HER-2過表達(dá)的關(guān)系。最后,以手術(shù)切除標(biāo)本HER-2表達(dá)情況為金標(biāo)準(zhǔn),分析活檢標(biāo)本與手術(shù)切除標(biāo)本的HER-2表達(dá)的一致性。結(jié)果:1.活檢標(biāo)本HER-2陽性率11.5%(37/322),15.8%的病例2+(51/322),手術(shù)標(biāo)本HER-2陽性率4.4%(17/390),10.0%的病例2+(39/390);2.HER-2表達(dá)與胃癌發(fā)生部位有關(guān):HER-2的表達(dá)率遠(yuǎn)端胃(胃竇、胃角和幽門,2+或3+,10.1%),中段胃(胃體,2+或3+,19.9%),近端胃(賁門和胃底2+或3+,24%)表達(dá)率逐漸增強(qiáng),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.014);3.HER-2表達(dá)與胃癌組織學(xué)類型有關(guān):分化型胃癌(乳頭狀或管狀腺癌)HER-2的表達(dá)率(2+和3+,28.7%)明顯高于差分化型(低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌、粘液腺癌、未分化癌)的表達(dá)率(2+和3+,9.0%),具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001);4.HER-2表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無關(guān):不同N分期HER-2過表達(dá)率(2+及3+表達(dá)率):N0 16.3%,N1 12.3%,N2 17.8%,N3a 14.2%,N3b 5.2%。5.活檢標(biāo)本與手術(shù)標(biāo)本HER-2表達(dá)的總體一致為75.2%(76/101),其中活檢結(jié)果判定偏高的有22例,偏低的有3例;將HER-2 2+和3+認(rèn)為陽性,其余陰性,則敏感性為88.5%,特異性為76.5%。結(jié)論:1.HER-2的過表達(dá)與胃癌的部位、組織學(xué)類型相關(guān),與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無關(guān);2.對于無法手術(shù)的患者,胃鏡活檢標(biāo)本HER-2的免疫組化檢測是一種可行的篩查方法,同時(shí)為了提高活檢的準(zhǔn)確率,要做到以下幾點(diǎn):胃鏡取材保存要規(guī)范;判斷困難時(shí)應(yīng)該選擇較低的值;現(xiàn)行的To GA的判斷標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際應(yīng)用中仍需要結(jié)合實(shí)際情況。
[Abstract]:Background: gastric cancer is a common malignant tumor harmful to human health. China is a high incidence area of gastric cancer. The new cases account for more than 40% of the world. Most of the patients were found in the middle and late stage, which brought great difficulties to clinical treatment. Qu Tuozhu McAb offers new hope for some of the HER-2 positive patients. The expression of HER-2 in biopsy specimens was different from that in surgical specimens. It is important to accurately assess the expression of HER-2 by gastroscopic biopsy in patients who cannot be operated on. Objective: to investigate the expression of HER-2 in gastroscopic biopsy specimens by immunohistochemical method and its coincidence with surgical specimens. Methods 322 specimens of gastroscopy biopsy and 390 cases of gastric cancer were included in this study. All gastric cancer specimens were paraffin embedded, serial sections were stained with HE and HER-2 immunohistochemical staining. The expression of HER-2 in biopsy and surgical specimens was analyzed. The relationship between HER-2 overexpression and tumor location, histological type, lymph node metastasis and HER-2 expression was analyzed by chi-square test. Finally, with the expression of HER-2 in surgical specimens as the gold standard, the consistency of HER-2 expression between biopsy specimens and surgical specimens was analyzed. The result is 1: 1. The positive rate of HER-2 in biopsy specimens was 11.50.The positive rate of HER-2 was 15.8% of the cases, and the positive rate of HER-2 was 4.417 / 390,10.0%. 2. The expression of HER-2 was related to the location of gastric cancer. 2. The expression rate of HER-2 in distal stomach (antrum) was related to the location of gastric cancer. The expression rate of gastric horn and pylorus 2 or 3 + 10. 1 was gradually increased in the middle part of stomach (stomach body 2 or 3) and proximal stomach (cardia and fundus of stomach 2 or 3). The expression of HER-2 in differentiated gastric carcinoma (papillary or tubular adenocarcinoma) was significantly higher than that in poorly differentiated carcinoma (poorly differentiated adenocarcinoma, signet-ring cell carcinoma, mucinous adenocarcinoma), and the expression of HER-2 in differentiated gastric carcinoma (papillary or tubular adenocarcinoma) was significantly higher than that in poorly differentiated carcinoma (poorly differentiated adenocarcinoma, signet ring cell carcinoma, mucinous adenocarcinoma). The expression rate of HER-2 was not related to lymph node metastasis: the overexpression rate of HER-2 in different N stages and the expression rate of N0 16.3N 1 12.3N 2 17.8N 3a 14.2b 5.2n 5. 5 were higher than that of the control group (P 0.001). The expression rate of HER-2 was not related to lymph node metastasis, and the expression rate of HER-2 was significantly higher than that of N stage (P 0.001). 4. HER-2 expression was not related to lymph node metastasis. The overall consistency of HER-2 expression between biopsy specimens and surgical specimens was 75.2% / 101%, among which 22 cases were diagnosed as high and 3 cases as low, and the sensitivity of HER-2 2 and HER-2 3 was 88.5g / 101g, and the specificity was 76.5g when HER-2 2 and 3 were considered positive and negative. Conclusion 1. The overexpression of HER-2 is related to the location and histological type of gastric cancer, but not to lymph node metastasis. For the patients who can not be operated on, the immunohistochemical detection of HER-2 is a feasible screening method. At the same time, in order to improve the accuracy of biopsy, the following points should be achieved: the preservation of gastroscopic materials should be standardized; When it is difficult to judge, the lower value should be chosen, and the current criterion of to GA should be combined with the actual situation in practice.
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2

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本文編號(hào)：1998997