本文選題：術(shù)后腸麻痹 + 結(jié)直腸腫瘤�。� 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]探討結(jié)直腸癌患者根治術(shù)后予以整合促進(jìn)腸功能恢復(fù)多因素措施(胃腸快速康復(fù)治療)對(duì)術(shù)后腸麻痹的作用,以及改善術(shù)后腸麻痹后對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、體液免疫功能、炎癥介質(zhì)、術(shù)后并發(fā)癥等影響,尋找促進(jìn)結(jié)直腸癌患者術(shù)后腸麻痹恢復(fù)最佳組合措施,為臨床治療提供安全有效治療方案。[方法]選取昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胃腸外科2016年1月-11月?lián)衿谛薪Y(jié)直腸癌根治手術(shù)患者59例,隨機(jī)分為干預(yù)組(給予整合促進(jìn)腸功能恢復(fù)多因素措施)(n=30)和對(duì)照組(n=29),干預(yù)組:1.通過(guò)刺激患者視覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)增加患者精神和神經(jīng)反射促進(jìn)腸功能恢復(fù),包括:播放患者喜愛(ài)食物的視頻、擺放患者喜愛(ài)水果、觀看他人進(jìn)餐及口含維生素C片。2.通過(guò)咀嚼口香糖引起咀嚼及吞咽反射促進(jìn)腸功能恢復(fù)。3.通過(guò)早期口服及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)直接刺激胃腸功能恢復(fù)。4.通過(guò)早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸功能恢復(fù)。對(duì)照組:排氣、排便后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),按患者自愿下床活動(dòng)。比較兩組術(shù)后腸麻痹恢復(fù)情況、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)(前白蛋白、體重?fù)p失量、脂肪損失量、非脂肪損失量)、免疫功能指標(biāo)(IgG、IgA、IgM、C3、C4)、炎癥介質(zhì)指標(biāo)(IL-6、TNF)、術(shù)后并發(fā)癥等。[結(jié)果]59例患者均完成試驗(yàn)研究,干預(yù)組30例,對(duì)照組29例。1.術(shù)后腸麻痹恢復(fù)指標(biāo):干預(yù)組術(shù)后腸麻痹發(fā)生率少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)(1)前白蛋白:術(shù)后兩組前白蛋白值均下降,之后逐漸回升,兩組術(shù)前、術(shù)后第1天差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組回升速度明顯快于對(duì)照組,術(shù)后第3、7天均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)術(shù)后兩組體重均減少,非脂肪損失量占體重?fù)p失量絕大比例。干預(yù)組與對(duì)照組術(shù)后第7天體重?fù)p失量、脂肪損失量、非脂肪損失量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.免疫指標(biāo)術(shù)后兩組患者各項(xiàng)免疫指標(biāo)均下降,之后逐漸回升,干預(yù)組回升速度快于對(duì)照組,至術(shù)后第3天,IgG水平干預(yù)組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.炎癥介質(zhì)指標(biāo)(1) IL-6組內(nèi)比較:兩組術(shù)后均明顯升高,干預(yù)組術(shù)后第1、3天均高于術(shù)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后第7天與術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)照組術(shù)后第1、3、7天均高于術(shù)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組間比較:干預(yù)組與對(duì)照組術(shù)前及術(shù)后第1天差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后第3、7天小于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2) TNF-α組內(nèi)比較:兩組術(shù)后均明顯升高,干預(yù)組術(shù)后第1、3天均高于術(shù)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后第7天與術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)照組術(shù)后第1、3、7天均高于術(shù)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組間比較:干預(yù)組與對(duì)照組術(shù)前及術(shù)后第1、7天差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后第3天小于對(duì)照組,異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.術(shù)后住院時(shí)間干預(yù)組術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.住院費(fèi)用干預(yù)組住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.并發(fā)癥兩組肺部感染、吻合口漏、SIRS、放置胃管差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]與對(duì)照組相比,整合促進(jìn)腸功能恢復(fù)多因素措施(胃腸快速康復(fù)治療)能明顯縮短術(shù)后腸麻痹恢復(fù)時(shí)間,改善營(yíng)養(yǎng)狀況,減輕術(shù)后炎癥介質(zhì)反應(yīng),加速患者術(shù)后恢復(fù),從而縮短術(shù)后住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,同時(shí)并不增加嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率,在臨床上值得推廣。
[Abstract]:Objective : To investigate the effect of multiple factors ( gastrointestinal quick rehabilitation ) on postoperative intestinal paralysis after radical operation in patients with colorectal cancer . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.34

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1982299