本文選題：術后腸麻痹 + 結直腸腫瘤�。� 參考：《昆明醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]探討結直腸癌患者根治術后予以整合促進腸功能恢復多因素措施(胃腸快速康復治療)對術后腸麻痹的作用,以及改善術后腸麻痹后對患者的營養(yǎng)狀況、體液免疫功能、炎癥介質(zhì)、術后并發(fā)癥等影響,尋找促進結直腸癌患者術后腸麻痹恢復最佳組合措施,為臨床治療提供安全有效治療方案。[方法]選取昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院胃腸外科2016年1月-11月?lián)衿谛薪Y直腸癌根治手術患者59例,隨機分為干預組(給予整合促進腸功能恢復多因素措施)(n=30)和對照組(n=29),干預組:1.通過刺激患者視覺、嗅覺、味覺、聽覺增加患者精神和神經(jīng)反射促進腸功能恢復,包括:播放患者喜愛食物的視頻、擺放患者喜愛水果、觀看他人進餐及口含維生素C片。2.通過咀嚼口香糖引起咀嚼及吞咽反射促進腸功能恢復。3.通過早期口服及早期腸內(nèi)營養(yǎng)直接刺激胃腸功能恢復。4.通過早期下床活動促進腸功能恢復。對照組:排氣、排便后給予腸內(nèi)營養(yǎng),按患者自愿下床活動。比較兩組術后腸麻痹恢復情況、營養(yǎng)指標(前白蛋白、體重損失量、脂肪損失量、非脂肪損失量)、免疫功能指標(IgG、IgA、IgM、C3、C4)、炎癥介質(zhì)指標(IL-6、TNF)、術后并發(fā)癥等。[結果]59例患者均完成試驗研究,干預組30例,對照組29例。1.術后腸麻痹恢復指標:干預組術后腸麻痹發(fā)生率少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.營養(yǎng)指標(1)前白蛋白:術后兩組前白蛋白值均下降,之后逐漸回升,兩組術前、術后第1天差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);干預組回升速度明顯快于對照組,術后第3、7天均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)術后兩組體重均減少,非脂肪損失量占體重損失量絕大比例。干預組與對照組術后第7天體重損失量、脂肪損失量、非脂肪損失量差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.免疫指標術后兩組患者各項免疫指標均下降,之后逐漸回升,干預組回升速度快于對照組,至術后第3天,IgG水平干預組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.炎癥介質(zhì)指標(1) IL-6組內(nèi)比較:兩組術后均明顯升高,干預組術后第1、3天均高于術前,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),術后第7天與術前差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組術后第1、3、7天均高于術前,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。組間比較:干預組與對照組術前及術后第1天差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),術后第3、7天小于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2) TNF-α組內(nèi)比較:兩組術后均明顯升高,干預組術后第1、3天均高于術前,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),術后第7天與術前差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組術后第1、3、7天均高于術前,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。組間比較:干預組與對照組術前及術后第1、7天差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),術后第3天小于對照組,異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.術后住院時間干預組術后住院時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.住院費用干預組住院費用明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.并發(fā)癥兩組肺部感染、吻合口漏、SIRS、放置胃管差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。[結論]與對照組相比,整合促進腸功能恢復多因素措施(胃腸快速康復治療)能明顯縮短術后腸麻痹恢復時間,改善營養(yǎng)狀況,減輕術后炎癥介質(zhì)反應,加速患者術后恢復,從而縮短術后住院時間,減少住院費用,同時并不增加嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率,在臨床上值得推廣。
[Abstract]:Objective : To investigate the effect of multiple factors ( gastrointestinal quick rehabilitation ) on postoperative intestinal paralysis after radical operation in patients with colorectal cancer . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735.34

【參考文獻】

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本文編號：1982299