發(fā)布時(shí)間：2018-06-02 20:39

  本文選題：急性髓系白血病 + 老年��； 參考：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:比較老年急性髓系白血病(AML)患者采用小劑量MA(米托蒽醌、阿糖胞苷)與CAG(阿克拉霉素、阿糖胞苷、G-CSF)方案誘導(dǎo)治療的臨床療效和不良反應(yīng)。材料與方法:收集2012年05月01日至2016年05月01之間于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的100例年齡≥60歲的老年AML(排除急性早幼粒細(xì)胞白血病)患者,是經(jīng)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、白血病免疫分型、染色體核型分析及白血病相關(guān)基因等檢查明確診斷。100例患者,中位年齡65(60-75)歲,男性56例(56%),年齡70歲的患者有30例(30%)。根據(jù)所采用的誘導(dǎo)方案,100例患者分為小劑量MA組46例,CAG組54例,初診時(shí)白細(xì)胞:9.34(0.3~293.7)×10^9/L,血紅蛋白:81(44~148)g/L,血小板:37.5(1~229)×10^9/L;骨髓原始細(xì)胞比例:0.483(0.175~0.944);FAB分型:M0 6例(6.0%)、M1 2例(2.0%)、M2 54例(54.0%)、M4 6例(6.0%)、M5 30例(30.0%)、M6 2例(2.0%);根據(jù)染色體核型分為預(yù)后良好4例(4.0%)、中等84例(84.0%)、不良分別12例(12.0%);白血病相關(guān)基因:NPM1+/FLT3-ITD-患者10例(10%),FLT3-ITD+患者12例(12%),AML-ETO+/c-Kit+患者2例(2.0%),AML-ETO+/c-Kit-患者2例(2.0%),c-Kit+患者2例(2.0%)。評(píng)價(jià)誘導(dǎo)化療后療效并分析影響治療效果的因素,觀察并記錄不良反應(yīng)。結(jié)果:(1)70例(70.0%)患者在接受第1個(gè)誘導(dǎo)化療后獲得緩解,54(54.0%)例獲的完全緩解(CR),16例(16.0%)獲得部分緩解(PR)。(2)小劑量MA組46例患者中,24例(52.2%)達(dá)到CR,6例(13.0%)達(dá)到PR,ORR為65.2%;CAG組54例患者中,30例(55.6%)達(dá)到CR,10例(18.5%)達(dá)到PR,ORR為71.4%,兩組誘導(dǎo)方案的CR、ORR差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.735和0.335)。年齡70歲患者中,小劑量MA方案組與CAG方案組CR分別為18.2%和26.3%,(P=1.000),早期死亡率分別為27.2%和10.7%(P=0.321),二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;年齡≤70歲的患者中,應(yīng)用小劑量MA組與CAG組CR分別為62.9%和71.4%(P=0.445),早期死亡率分別為0%和0%。小劑量MA與CAG誘導(dǎo)化療總的早期死亡率分別為6.5%和3.7%(P=0.659),二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)影響老年急性髓系白血病療效的單因素分析結(jié)果顯示,患者的年齡、性別、染色體核型、WHO分型、初診時(shí)血小板、血紅蛋白計(jì)數(shù)以及初診時(shí)骨髓原始細(xì)胞比例等均不影響誘導(dǎo)化療方案小劑量MA或CAG方案誘導(dǎo)化療的老年AML患者的療效(P0.05)。(4)小劑量MA組3例發(fā)生早期死亡,2.2%(1/46)例患者死于III~IV度的骨髓抑制,4.4%(2/46)例死于III~IV度的肺部感染;CAG組2例發(fā)生早期死亡,3.7%(2/54)死于III~IV度的肺部感染,兩組血液學(xué)及非血液學(xué)不良反應(yīng)無(wú)顯著差別(P0.05)。結(jié)論:1.與CAG誘導(dǎo)方案相比,小劑量MA誘導(dǎo)治療老年AML患者的療效相似,不良反應(yīng)未增加。2.小劑量MA方案可用于老年AML患者的誘導(dǎo)治療。
[Abstract]:Aim: to compare the clinical efficacy and adverse effects of low-dose MA-CAG (aclacinomycin G-CSF) regimen in elderly patients with acute myeloid leukemia (AMLs) treated with low dose MA- (mitoxantrone) and CAG (aclacinomycin, cytosine arabinoside G-CSF) regimen. Materials and methods: 100 elderly AMLs (excluding acute promyelocytic leukemia), aged more than 60 years, who were hospitalized in the first affiliated Hospital of Zhengzhou University between 01 May 2012 and 01 May 2016, were examined by bone marrow morphology. Immunotyping, chromosome karyotype analysis and leukaemia related gene examination confirmed the diagnosis of 100 patients with median age of 6560 to 75 years old, 56 male patients with 56 cystoma, and 30 patients aged 70 years. According to the induction regimen, 100 patients were divided into small dose MA group (n = 46) and CAG group (n = 54). 鍒濊瘖鏃剁櫧緇嗚優(yōu):9.34(0.3~293.7)脳10^9/L,琛，

本文編號(hào)：1970112