本文選題：加速康復外科 + 結直腸癌��； 參考：《遵義醫(yī)學院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過術前營養(yǎng)不良篩查,對中重度營養(yǎng)不良的結直腸癌患者營養(yǎng)治療后,應用加速康復外科模式,探討加速康復外科應用于術前中重度營養(yǎng)不良的結直腸癌患者的可行性、安全性。方法:選取貴州省人民醫(yī)院普外科在2015年1月至2017年1月期間確診的結直腸癌患者,應用患者主觀整體評估(The Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)進行術前營養(yǎng)不良篩查,選取評分≥4分中重度營養(yǎng)不良的患者59例,進行7-10天的營養(yǎng)治療,根據(jù)患者意愿及排除標準,納入加速康復外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)模式(下稱ERAS組)的21例,傳統(tǒng)外科模式(下稱傳統(tǒng)組)的32例,分析ERAS組及傳統(tǒng)組在圍手術期血清白蛋白水平、手術時間、術中出血、肛門排氣時間、術后惡心嘔吐、切口感染、肺部感染、吻合口瘺及術后住院時間、住院費用之間存在的差異。結果:術前1天及術后第7天,ERAS組與傳統(tǒng)組的血清白蛋白水平變化均無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05);術后第4天,ERAS組明顯高于傳統(tǒng)組(P0.05);傳統(tǒng)組血清白蛋白水在術后第4天降低,術后第7天恢復,在圍手術期的變化有統(tǒng)計學差異(P0.05),而ERAS組在圍手術期的變化則無明顯統(tǒng)計差異(P0.05)。ERAS組與傳統(tǒng)組在手術時間及術中出血量方面均無統(tǒng)計學差異。ERAS組術后肛門排氣時間明顯比傳統(tǒng)組提前,惡心嘔吐的例數(shù)比傳統(tǒng)組明顯減少,兩組在肛門排氣時間及惡心嘔吐上存在明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。ERAS組術后切口感染有1例,肺部感染有2例,吻合口瘺為0例;傳統(tǒng)組術后切口感染有2例,肺部感染有3例,吻合口瘺均為1例,無統(tǒng)計學差異(P0.05)。ERAS組術后住院時間比傳統(tǒng)組明顯減少,住院費用比傳統(tǒng)組明顯降低,兩組在術后住院時間及住院費用上存在明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:中重度營養(yǎng)不良的結直腸癌患者,術前經(jīng)過營養(yǎng)治療,加速康復外科模式的應用并沒有增加切口感染、肺部感染及吻合口瘺的發(fā)生率,并且能夠維持術后血清蛋白穩(wěn)定;肛門排氣時間提前;術后惡心嘔吐機率下降;住院時間縮短;住院費用減少,是安全可行的。
[Abstract]:Objective: to apply the accelerated rehabilitation surgery mode after nutritional treatment in patients with moderate and severe malnutrition by preoperative malnutrition screening. To explore the feasibility and safety of accelerated rehabilitation surgery in patients with moderate and severe malnutrition before operation. Methods: patients with colorectal cancer diagnosed in general surgery department of Guizhou Provincial people's Hospital from January 2015 to January 2017 were selected, and the Patient-Generated Subjective Global assessment PG-SGA was used to screen malnutrition before operation. Fifty-nine patients with moderate or severe malnutrition with score 鈮，

本文編號：1966516