本文選題：磁共振影像 + 低位直腸癌�。� 參考：《中國實用外科雜志》2017年06期

【摘要】：局部進展期低位直腸癌的主要治療策略仍為根治性手術(shù)。由于解剖結(jié)構(gòu)特殊,低位直腸癌經(jīng)根治性手術(shù)后病理學(xué)環(huán)周切緣(pathological circumferential resection margin,pCRM)陽性率明顯高于中上段直腸癌。術(shù)前準(zhǔn)確分析直腸癌與直腸肛管肌層、括約肌復(fù)合體、肛提肌以及周圍器官的相互關(guān)系,有助于合理選擇手術(shù)切面并降低pCRM陽性率。高分辨率磁共振影像(MRI)則已經(jīng)被應(yīng)用于判斷與pCRM相關(guān)的危險因素,包括直腸癌侵犯至內(nèi)括約肌全層及以上,直腸癌與直腸系膜筋膜或肛提肌間距離1mm,直腸癌下緣與肛緣距離4 cm,直腸癌位于前1/4象限,以及直腸壁外血管侵犯等。如果存在上述危險因素建議行擴大的腹會陰聯(lián)合切除術(shù)以避免pCRM陽性的發(fā)生。低位直腸癌經(jīng)根治性手術(shù)治療即意味著器官丟失,對于保肛意愿強烈的病人導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。目前,新輔助放化療局部控制能力顯著提高,直腸癌原發(fā)灶明顯退縮,甚至可以達到病理學(xué)完全緩解。特別是對于低位直腸癌,經(jīng)新輔助放化療并獲得臨床完全緩解(cCR),則存在實施非手術(shù)治療的可能。在判斷臨床完全緩解時,影像學(xué)檢查特別是MRI發(fā)揮著重要的作用。應(yīng)用MRI判斷腫瘤體積變化值,腫瘤再分期,MRI腫瘤退縮分級等被應(yīng)用于判斷cCR。未來的研究將結(jié)合形態(tài)學(xué)及功能學(xué)共同應(yīng)用于直腸癌新輔助放化療效果的評價中。
[Abstract]:Radical surgery is still the main treatment strategy for local advanced low rectal cancer. Because of the special anatomical structure, the positive rate of pathological circumferential resection marginal pCRM was significantly higher in low rectal cancer than that in middle and upper rectal cancer after radical operation. Preoperative analysis of the relationship between rectal cancer and rectum anal muscle layer, sphincter complex, levator ani muscle and surrounding organs was helpful to select the surgical section and reduce the positive rate of pCRM. High-resolution magnetic resonance imaging (MRI) has been used to identify risk factors associated with pCRM, including the involvement of rectal cancer throughout the internal sphincter layer and above. The distance between rectal cancer and rectum mesenteric fascia or levator ani muscle was 1 mm, the distance between rectal cancer lower margin and anal margin was 4 cm, rectal cancer was located in the first 1 / 4 quadrant, and the invasion of extramural rectum vessels. If these risk factors exist, extended abdominal perineum resection is recommended to avoid pCRM positive. Radical surgical treatment of low rectal cancer means organ loss, which leads to a decline in quality of life for patients with strong anal-preserving intentions. At present, the local control ability of neoadjuvant radiotherapy and chemotherapy has been improved significantly, the primary tumor of rectal cancer has retreated obviously, and even the complete remission of pathology can be achieved. Especially for low rectal cancer, it is possible to carry out non-operative treatment after neoadjuvant radiotherapy and chemotherapy and complete clinical remission. Imaging, especially MRI, plays an important role in judging clinical complete remission. MRI was used to judge the volume of tumor and tumor retraction grade was used to determine the tumor size. Future studies will be combined with morphology and functional evaluation of neoadjuvant radiotherapy and chemotherapy for rectal cancer.
【作者單位】： 北京大學(xué)人民醫(yī)院放射科;
【分類號】：R445.2;R735.37

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本文編號：1957280