本文選題：惡性腫瘤 + 凝血功能　； 參考：《新鄉(xiāng)醫(yī)學院》2017年碩士論文

【摘要】：背景惡性腫瘤發(fā)病率與死亡率呈逐年上升趨勢,且多數(shù)患者就診時已屬于中晚期,嚴重影響著人類的健康及生活質(zhì)量。大量研究證實,遠處轉(zhuǎn)移與血栓是惡性腫瘤患者死亡的兩大主要原因,同時發(fā)現(xiàn)腫瘤發(fā)生發(fā)展、浸潤及轉(zhuǎn)移與機體內(nèi)凝血功能系統(tǒng)紊亂存在著密切的聯(lián)系。2015年美國臨床腫瘤學會(American Society of Clinical Oncology,ASCO)臨床指南建議,大多數(shù)惡性腫瘤患者在整個住院治療期間均須監(jiān)測凝血功能變化、定期評估血栓形成風險、預防性抗凝治療,可延長患者的生存期、提高生活質(zhì)量。血栓形成的原因主要是由于凝血功能的異常變化,因此,對于凝血功能異常的識別與判斷顯得尤為重要,現(xiàn)已成為國內(nèi)外學者關(guān)注的焦點。目的探討惡性腫瘤患者凝血功能異常的特點,分析這種異常與臨床特征的關(guān)系,為預防血栓形成、評估腫瘤發(fā)生、控制病情進展等提供理論依據(jù)。方法選取2014年09月~2017年01月就診于新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院腫瘤科的惡性腫瘤患者166例,所有患者均經(jīng)病理學確診為惡性腫瘤,所有患者凝血功能測定均在本院完成,將其作為惡性腫瘤組,惡性腫瘤組根據(jù)其臨床特征進一步分組,按患者是初治者還是復治者將其分為初診組與綜合組,按是否發(fā)生轉(zhuǎn)移將其分為轉(zhuǎn)移組與未轉(zhuǎn)移組,按腫瘤分期將其分為I~II期組與III~IV期組,按是否存在高凝狀態(tài)將其分為高凝狀態(tài)組與非高凝狀態(tài)組。另選取同期于我院進行體檢的健康者63例作為對照組。通過查閱、搜集研究對象的臨床資料,包括血小板(Platelet,PLT)、凝血酶原時間(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶時間(Activated partial thromboplastin time,APTT)、纖維蛋白原(Fibrinogen,FIB)、D-二聚體(D-dimer,D-D)水平以及性別、年齡、腫瘤轉(zhuǎn)移(單純淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移及多部位轉(zhuǎn)移)、腫瘤分期(I~II期、III~IV期)、腫瘤診療情況(既往行化療、放療、手術(shù)治療)、腫瘤部位(食管癌、肺癌、大腸癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胰腺癌、惡性淋巴瘤)及腫瘤所在系統(tǒng)(胸部腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤、女性生殖系統(tǒng)及淋巴血液系統(tǒng)腫瘤)。應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析,計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差((?)±s)表示,兩組均數(shù)間比較采用t檢驗,多組樣本均數(shù)比較采用單因素方差分析;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,比較采用χ~2檢驗。以P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。探討惡性腫瘤患者是否存在凝血異常狀態(tài),及這種異常狀態(tài)與腫瘤臨床特征的關(guān)系。結(jié)果1惡性腫瘤組患者凝血異常率、PLT、PT、APTT、FIB及D-D異常率高于對照組(P0.05),提示惡性腫瘤患者中普遍存在凝血功能異常。2惡性腫瘤組PLT、FIB及D-D水平顯著高于對照組(P0.01),提示惡性腫瘤患者機體內(nèi)存在凝血功能異常,主要以PLT、FIB、D-D水平升高為主。3綜合組、初診組PLT、FIB及D-D水平高于對照組(P0.05),綜合組FIB水平高于初診組(P0.05),提示無論是初診患者還是復治患者,機體內(nèi)均存在凝血功能異常,其中以綜合組患者更為突出。4轉(zhuǎn)移組、未轉(zhuǎn)移組PLT、FIB及D-D水平高于對照組(P0.05),轉(zhuǎn)移組FIB、D-D水平顯著高于未轉(zhuǎn)移組(P0.01),提示惡性腫瘤患者無論是否發(fā)生轉(zhuǎn)移,機體內(nèi)均存在凝血功能異常,其中以伴發(fā)轉(zhuǎn)移者更為突出。5 I~II期組FIB水平高于對照組(P0.05),III~IV期組PLT、FIB及D-D水平顯著高于對照組(P0.01),III~IV期組FIB、D-D顯著水平高于I~II期組(P0.01),提示無論是I~II期還是III~IV期患者,機體內(nèi)均存在凝血功能異常,其中以III~IV期患者更為突出。6 5種不同腫瘤組FIB、D-D水平均較對照組升高(P0.05),肺癌組、胃癌組及乳腺癌組PLT較對照組升高(P0.05);與胃癌組比較,食管癌組、肺癌組、大腸癌組及乳腺癌組FIB水平較低(P0.05),提示食管癌、肺癌、大腸癌、胃癌及乳腺癌患者機體內(nèi)存在不同程度的凝血功能異常,主要表現(xiàn)為FIB、D-D升高,其中以胃癌患者更為突出。7惡性腫瘤高凝狀態(tài)的發(fā)生與多發(fā)轉(zhuǎn)移、腫瘤分期、單純化療史、腫瘤部位及腫瘤系統(tǒng)可能有關(guān)(P0.05),而與患者性別、年齡、單純肺轉(zhuǎn)移、單純骨轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、單純手術(shù)史及單純放療史可能無關(guān)(P0.05),提示惡性腫瘤高凝狀態(tài)的發(fā)生與腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移、腫瘤分期、腫瘤化療史、腫瘤系統(tǒng)及腫瘤部位有關(guān)。結(jié)論1惡性腫瘤患者機體內(nèi)存在不同程度的凝血功能異常,以PLT、FIB及D-D水平升高為主。2高凝狀態(tài)發(fā)生可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、腫瘤分期、治療方法及腫瘤部位有關(guān)。
[Abstract]:In this study , 166 patients with malignant tumor were divided into two groups : group I - II and group III - IV , and the patients were divided into two groups : group I - II and group III - IV . The results showed that the patients were divided into two groups : group I - II and group III - IV . D - D ) levels as well as sex , age , tumor metastasis ( simple lymph node metastasis , lung metastasis , bone metastasis and multi - site metastasis ) , tumor staging ( I - II , III - IV ) , tumor diagnosis and treatment ( previous chemotherapy , radiotherapy , surgical treatment ) , tumor site ( cancer , lung cancer , colorectal cancer , gastric cancer , breast cancer , cervical cancer , endometrial carcinoma , ovarian cancer , pancreatic cancer , malignant lymphoma ) , and the system ( chest tumor , digestive system tumor , female reproductive system and lymphoid blood system tumor ) . The results showed that the levels of PLT , FIB and D - D in the patients with malignant tumor were higher than those in the control group ( P0.05 ) . The FIB and D - D levels in the patients with malignant tumor were higher than those in the control group ( P0.05 ) . Conclusion There is abnormal coagulation function in patients with esophageal cancer , lung cancer , colorectal cancer , gastric cancer and breast cancer . It is mainly characterized by increased FIB and D - D . The occurrence of hypercoagulability of malignant tumor is related to multiple metastasis , tumor stage , tumor chemotherapy history , tumor system and tumor site .
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R730.43

【參考文獻】

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本文編號：1953085