本文選題：原發(fā)性肝癌 + 乙型肝炎病毒�。� 參考：《中國疾病預(yù)防控制中心》2017年碩士論文

【摘要】：目的調(diào)查分析慢性乙型肝炎和丙型肝炎合并原發(fā)性肝癌的相關(guān)因素,為降低慢性肝炎發(fā)展肝癌,提高慢性肝炎患者生存與生命質(zhì)量提供依據(jù)。同時利用所選定醫(yī)院的病案信息管理系統(tǒng),分析原發(fā)性肝癌中乙型肝炎和丙型肝炎的比例及可能變化趨勢。方法本研究分為橫斷面研究和既往病歷資料分析。橫斷面研究:選取符合調(diào)查要求的慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎作為研究對象,問卷調(diào)查內(nèi)容包括患者的人口學(xué)特征、生活習(xí)慣、肝炎及肝癌診治情況和其它疾病。根據(jù)臨床診斷分別將慢性乙型和丙型肝炎分為慢性肝炎組(即未發(fā)展為肝癌分為慢性乙型肝炎組和慢性丙型肝炎組)和原發(fā)性肝癌組。采用單因素和多因素非條件logistic回歸分析慢性乙型和丙型肝炎合并肝癌的相關(guān)因素。既往病歷資料分析:將指定醫(yī)院2011-2015年的原發(fā)性肝癌患者作為研究對象。根據(jù)入院日期的年份計(jì)算每年肝癌患者中乙型肝炎、丙型肝炎比例,及構(gòu)成比例的變化趨勢。結(jié)果橫斷面調(diào)查:本研究共收集有效問卷609份。其中慢性乙型肝炎480例,根據(jù)臨床診斷分為慢性乙型肝炎組275例,原發(fā)性肝癌組205例。慢性丙型肝炎129例,根據(jù)臨床診斷分為慢性丙型肝炎組102例,原發(fā)性肝癌組27例。調(diào)查結(jié)果如下:1.慢性乙型肝炎(n=480)和慢性丙型肝炎(n=129)年齡和性別比較:慢性丙型肝炎年齡大于慢性乙型肝炎(t=5.27,P0.001)。慢性乙型肝炎男性比例高于慢性丙型肝炎(χ2=19.66,P0.001)。2.慢性乙型肝炎合并肝癌的相關(guān)因素:單因素分析顯示,受教育程度、魚攝入、脂肪肝、高血脂的結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。年齡、性別、戶籍所在地、職業(yè)性體力活動、飲酒、吸煙、綠茶攝入、咖啡攝入、抗病毒治療、糖尿病、肝癌家族史結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。抗病毒治療年限有劑量反應(yīng)關(guān)系,抗病毒治療10年和≥10年的OR值分別為0.22(0.15～0.33)和0.14(0.03～0.65),χ2趨勢有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=58.02,P0.001)。多因素分析顯示,綠茶攝入(OR=0.39,95%CI:0.20～0.77)、抗病毒治療(OR=0.18,95%CI:0.11～0.31)與慢性乙型肝炎合并肝癌呈負(fù)相關(guān)。男性(OR=3.55,95%CI:1.73～7.25)、戶籍地在農(nóng)村(OR=2.38,95%CI:1.25～4.55)、飲酒(OR=2.00,95%CI:1.04～3.85)、肝癌家族史(OR4.08,95%CI:2.18～7.65)與慢性乙型肝炎合并肝癌呈正相關(guān)。3.慢性丙型肝炎合并肝癌的相關(guān)因素:單因素分析顯示,戶籍所在地、職業(yè)性體力活動、吸煙、綠茶攝入、咖啡攝入、魚攝入、脂肪肝、高血脂、糖尿病、肝癌家族史結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。年齡、性別、飲酒、抗病毒治療結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素分析顯示,抗病毒治療(OR=20,95%CI:0.06～0.66)與慢性丙型肝炎合并肝癌呈負(fù)相關(guān)。年齡≥55歲(OR=5.23,95%CI:1.72～15.92)、飲酒(OR=3.34,95%CI:1.04～10.74)與慢性丙型肝炎合并肝癌呈正相關(guān)。既往病歷資料分析:4569例原發(fā)性肝癌患者,平均年齡55.4歲,男性3694例(占80.8%)。分析結(jié)果如下:1.年齡和性別分布:男性肝癌患者平均年齡小于女性肝癌患者(F=78.31,P0.001)。乙型肝炎合并肝癌患者平均年齡小于丙型肝炎合并肝癌患者(F=269.42,P0.001)。乙型肝炎合并肝癌患者男性比例高于丙型肝炎合并肝癌患者(χ2=65.18,P0.001)。2.HBV和HCV感染比例及變化:2011-2015年肝癌的HBV感染比例為71.6%,HCV感染比例為5.2%。男性肝癌中HBV感染比例為75.0%,女性肝癌HBV感染比例為57.5%,男性HBV感染比例高于女性(χ2=106.63,P0.001)。男性肝癌中HCV感染比例為4.2%,女性肝癌中HCV感染比例為9.7%,女性HCV感染比例高于男性(χ2=43.88,P0.001)。但均沒有出現(xiàn)明顯的變化趨勢。結(jié)論橫斷面研究提示,抗病毒治療可能利于延緩肝癌的發(fā)生,飲酒可能增加罹患肝癌的風(fēng)險。建議慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者,戒酒并在醫(yī)生指導(dǎo)下及早和堅(jiān)持開展抗病毒治療;同時有肝癌家族史的乙型患者和高年齡的丙型肝炎患者應(yīng)注意定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測和隨訪,早期發(fā)現(xiàn)肝癌。既往病歷資料分析顯示,我國肝癌以乙型肝炎感染居多。肝癌的HBV和HCV感染構(gòu)成比例基本平穩(wěn),沒有出現(xiàn)明顯的變化趨勢。肝癌患者平均年齡男性低于女性,可能與男性生活習(xí)慣(如飲酒)及激素水平等因素有關(guān)。乙型肝炎合并肝癌男性比例高于丙型肝炎合并肝癌,乙型肝炎合并肝癌平均年齡低于丙型肝炎合并肝癌,可能與乙型肝炎與丙型肝炎的感染年齡有關(guān)。
[Abstract]:Objective to investigate and analyze the related factors of chronic hepatitis B and HCV combined with primary liver cancer, and to provide the basis for reducing the development of liver cancer and improving the survival and quality of life of chronic hepatitis. The study is divided into cross-sectional study and previous medical record data analysis. Cross sectional study: select the chronic hepatitis B and chronic hepatitis C as the research object. The questionnaire includes the demographic characteristics of the patients, the living habits, the diagnosis and treatment of hepatitis and liver cancer and other diseases. Chronic hepatitis B and C were divided into chronic hepatitis B group (chronic hepatitis B group and chronic hepatitis C group) and primary liver cancer group, respectively. A single factor and multiple factor non conditional logistic regression analysis were used to analyze the related factors of chronic hepatitis B and HCV with HCC. 2011-2015 years of primary liver cancer in the designated hospital were used as the research object. According to the date of admission, the proportion of hepatitis B, hepatitis C and the proportion of HCV were calculated every year. Results the cross-sectional survey: a total of 609 effective questionnaires were collected in this study. 480 cases of chronic hepatitis B were diagnosed according to clinical diagnosis. 275 cases of chronic hepatitis B, 205 cases of primary liver cancer and 129 cases of chronic hepatitis C, 102 cases of chronic hepatitis C and 27 cases of primary liver cancer were divided according to clinical diagnosis. The results were as follows: 1. the age and sex of chronic hepatitis B (n=480) and chronic hepatitis C (n=129): the age of chronic hepatitis C is greater than that of chronic hepatitis B T=5.27 (P0.001). The proportion of men with chronic hepatitis B is higher than that of chronic hepatitis C (x 2=19.66, P0.001).2. with chronic hepatitis B combined with liver cancer: univariate analysis showed that education, fish intake, fatty liver, and hyperlipidemia were not statistically significant (P0.05). Age, sex, residence, occupational physical activity, drinking Wine, smoking, green tea intake, coffee intake, antiviral therapy, diabetes, and liver cancer family history were statistically significant (P0.05). Antiviral treatment years had a dose response relationship. The OR values of antiviral treatment for 10 years and more than 10 years were 0.22 (0.15 to 0.33) and 0.14 (0.03 to 0.65), and the chi chi 2 trend was statistically significant (x 2=58.02, P0.001). Analysis showed that green tea intake (OR=0.39,95%CI:0.20 ~ 0.77), antiviral therapy (OR=0.18,95%CI:0.11 ~ 0.31) had negative correlation with chronic hepatitis B combined with liver cancer. Male (OR=3.55,95%CI:1.73 to 7.25), household registration area in rural (OR=2.38,95%CI:1.25 to 4.55), drinking (OR= 2.00,95%CI:1.04 ~ 3.85), family history of liver cancer (OR4.08,95%CI:2.18 to 7.65) and slow The related factors of.3. chronic hepatitis C and HCC were positively correlated with HBV and HCC: single factor analysis showed that the family history of household registration, occupational physical activity, smoking, green tea intake, coffee intake, fish intake, fatty liver, hyperlipidemia, diabetes, and liver cancer had no statistical significance (P0.05). Age, sex, drinking, antiviral The results of the treatment were statistically significant (P0.05). The multifactor analysis showed that antiviral therapy (OR=20,95%CI:0.06 ~ 0.66) had a negative correlation with chronic hepatitis C combined with liver cancer. The age was more than 55 years old (OR=5.23,95%CI:1.72 to 15.92), and drinking (OR=3.34,95%CI:1.04 ~ 10.74) was positively correlated with HCC with chronic hepatitis C. The analysis of previous medical records: 4569 The average age of the patients with primary liver cancer was 55.4 years and 3694 men (80.8%). The results were as follows: 1. age and sex distribution: the average age of male patients with liver cancer was less than that of women with liver cancer (F=78.31, P0.001). The average age of hepatitis B combined with liver cancer was less than that of hepatitis C and liver cancer (F=269.42, P0.001). The proportion of men with liver cancer was higher than that of hepatitis C and HCC (x 2=65.18, P0.001).2.HBV and HCV infection: the proportion of HBV infection in 2011-2015 years of liver cancer was 71.6%, the proportion of HCV infection in 5.2%. male liver cancer was 75%, the proportion of HBV infection in female liver cancer was 57.5%, and the ratio of HBV infection in male was higher than that of women (chi 2=106.63). P0.001). The proportion of HCV infection in male liver cancer is 4.2%, the proportion of HCV infection in female liver cancer is 9.7%, the proportion of female HCV infection is higher than that of male (x 2=43.88, P0.001). But no obvious change trend is found. Conclusion cross sectional study suggests that antiviral therapy may help delay the occurrence of liver cancer, and drinking may increase the risk of liver cancer. For patients with chronic hepatitis B and hepatitis C, abstinence and early and insistence on antiviral treatment under the guidance of doctors; at the same time, patients with family history of liver cancer and high age hepatitis C patients should pay attention to regular medical monitoring and follow-up and early detection of liver cancer. Analysis of previous medical records shows that hepatitis B in China is hepatitis B The proportion of HBV and HCV infection in liver cancer is basically stable, and there is no obvious trend of change. The average age of the patients with liver cancer is lower than that of women. It may be related to the male living habits (such as drinking) and hormone levels. The proportion of HBV combined with liver cancer is higher than that of HCV with HCC, HBV combined with liver cancer. The average age is lower than that of hepatitis C, which may be related to the age of infection of hepatitis B and hepatitis C.
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R512.6;R735.7

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本文編號：1947487