本文選題：急性髓系白血病 + 化療　； 參考：《吉林大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的:了解單中心AML患者的臨床特征及治療療效(近期療效與遠期療效),分析影響AML療效的預(yù)后因素。方法:回顧性分析2010年1月至2015年6月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤中心完成1次誘導(dǎo)治療的332例初治AML(非APL)患者資料,按2008年WHO診斷標準確診�；颊咝蠨A/IA方案誘導(dǎo)治療、大劑量阿糖胞苷鞏固治療,化療間歇期骨髓抑制期、恢復(fù)期行骨髓穿刺評價療效。將至少完成2療程大劑量阿糖胞苷鞏固治療的患者納入生存分析。結(jié)果:總體CR率為77.11%,總有效率(CR+PR)為85.24%。IA、DA組的CR率分別為85.62%、69.83%(P=0.001)。預(yù)后危險分層中的低、中、高危組的CR率分別為89.47%、75.86%、50.00%(P0.001)。IA、DA方案在初診白細胞數(shù)≥50×109/L患者的CR率分別為89.47%、62.22%(P=0.004),IA、DA方案在高危組患者的CR率分別為75.00%、27.78%(P=0.006)。DA、IA組在不良反應(yīng)方面無明顯差異(P值均0.05)。中位隨訪時間為22個月(5~71個月),中位OS未達到,1年、3年、5年OS率分別為95.0%、79.6%、79.6%;中位RFS未達到,1年、3年、5年RFS率分別為68.9%、57.6%、54.4%。對可能影響AML預(yù)后的因素如年齡、性別、初診白細胞數(shù)、預(yù)后危險分層、達完全緩解所需療程數(shù)、大劑量阿糖胞苷鞏固治療療程數(shù)等納入分析。單因素分析對預(yù)后的影響,對于OS,初診白細胞數(shù)≥50×109/L患者的OS明顯低于對照組(P=0.014),預(yù)后危險分層中的高危組患者的OS明顯低于低中危組(P=0.016),而其他因素對OS的影響無統(tǒng)計學(xué)意義。對于RFS,初診白細胞數(shù)≥50×109/L患者的RFS明顯低于對照組(P=0.018);預(yù)后危險分層中的高危組患者的RFS明顯低于低中危組(P=0.035);1療程誘導(dǎo)治療達完全緩解患者的RFS明顯優(yōu)于2療程(P=0.003);接受≥3個療程大劑量阿糖胞苷鞏固治療患者的RFS明顯優(yōu)于僅接受2個療程大劑量阿糖胞苷者(P=0.004),而其他因素對RFS的影響無統(tǒng)計學(xué)意義。多因素分析顯示,初診白細胞數(shù)、預(yù)后危險分層是AML患者OS的獨立預(yù)后因素,預(yù)后危險分層是AML患者RFS的獨立預(yù)后因素。結(jié)論:1.本中心患者的總體CR率為77.11%,總有效率(CR+PR)為85.24%。影響CR率的因素包括預(yù)后危險分層(P0.001)、誘導(dǎo)治療方案(P=0.001)。2.IA組的總體完全緩解率優(yōu)于DA組(P=0.001)。進行亞組分析,IA方案在初診白細胞數(shù)≥50×109/L、預(yù)后危險分層中高危組患者的完全緩解率明顯優(yōu)于DA方案(P=0.004;P=0.006)。3.不良反應(yīng):DA組、IA組不良反應(yīng)方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。4.生存分析:總體中位OS及RFS均未達到。單因素分析:影響OS的因素為初診白細胞數(shù)、預(yù)后危險分層;影響RFS的因素為初診白細胞數(shù)、預(yù)后危險分層、達完全緩解所需療程數(shù)、大劑量阿糖胞苷鞏固治療療程數(shù)。多因素分析:影響OS的因素為初診白細胞數(shù)、預(yù)后危險分層;影響RFS的因素為預(yù)后危險分層。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical features and therapeutic efficacy of single center AML patients (short term and long term effects) and to analyze the prognostic factors affecting the efficacy of AML. Methods: from January 2010 to June 2015, the data of 332 newly diagnosed AMLs (non-APLs) in the tumor Center of the first Hospital of Jilin University were analyzed retrospectively and diagnosed according to the diagnostic criteria of 2008 WHO. Patients were treated with DA/IA regimen induction, high dose cytosine arabinoside consolidation, bone marrow suppression during intermission chemotherapy and bone marrow puncture in convalescence. Patients who completed at least 2 courses of high-dose cytarabine consolidation therapy were included in the survival analysis. Results: the total CR rate was 77.11 and the total effective rate was 85.24%. The CR rate of IADA group was 85.62 and 69.83% respectively. The CR rate in the high risk stratification was 89.477.75.86 and 50.00P0.001n. IAADA was used in the patients with white blood cell count 鈮，

本文編號：1945993