本文選題：乳腺癌 + 靶向治療　； 參考：《大連醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:根據(jù)不同的激素受體及HER-2基因狀態(tài)、是否接受內(nèi)分泌治療及赫塞汀靶向治療,將179例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌術(shù)后患者進行分組,分析內(nèi)分泌及靶向治療對DFS的影響,探討三陽性乳腺癌內(nèi)分泌及靶向治療的相關(guān)性,旨在為乳腺癌Ⅱ、Ⅲ期術(shù)后患者的個體化治療提供理論依據(jù)。方法:通過電子病案系統(tǒng)收集大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2004年1月一2014年1月期間術(shù)后Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者179例,均為女性,排除三陰性乳腺癌患者,且未行新輔助化療,術(shù)后輔助化療≥4周期,有放療指征患者均接受術(shù)后輔助放療。從手術(shù)時間始隨訪至出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移止。通過分析其臨床病理特征與DFS的相關(guān)性,研究其預后特征。同時將所有患者分為4組,組1:HER2過表達且激素受體陰性組,患者均接受過赫塞汀靶向治療;組2:HER2陰性且激素受體陽性組,患者均接受內(nèi)分泌治療;組3:三陽性乳腺癌內(nèi)分泌治療組;組4:三陽性乳腺癌內(nèi)分泌聯(lián)合靶向治療組。通過比較組2與組3患者的DFS,研究不同HER-2狀態(tài)乳腺癌內(nèi)分泌治療對DFS的影響。通過比較組1與組4患者的DFS,研究不同激素受體狀態(tài)的乳腺癌赫塞汀治療對DFS的影響。通過比較組3與組4患者的DFS,分析三陽性乳腺癌患者內(nèi)分泌治療是否聯(lián)合靶向治療對DFS的影響。結(jié)果:1.術(shù)后Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者臨床病理特征與DFS的關(guān)系179例術(shù)后Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,年齡最小者28歲,最大者72歲,平均年齡為52.65±9.8歲,以35歲及60歲為界,35歲者23例,≥35歲且60歲者114例,≥60歲者42例。平均腫塊大小3.12±1.19,以2cm及5cm為界,≤2cm者25例,2cm且≤5cm者130例,5cm者24例,術(shù)后病理分期Ⅱ期乳腺癌患者118例,Ⅲ期患者61例。107例患者病理提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,72例患者無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。確診時已絕經(jīng)患者90例,未絕經(jīng)患者89例。術(shù)后病理為浸潤性導管癌患者146例,浸潤性小葉癌及其他患者33例。病理分級Ⅱ級患者113例,Ⅲ級患者57例,病理分級不詳9例。根治術(shù)或改良根治術(shù)治療患者138例,乳房全切術(shù)及保乳術(shù)治療患者41例。DFS與術(shù)后病理分期、病理分級及淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移相關(guān),P0.05。提示術(shù)后病理分期、病理分級及淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移為乳腺癌預后不良因素。2.不同HER-2狀態(tài)乳腺癌內(nèi)分泌治療對DFS的影響組2患者共45例,占25.1%,DFS最短4.5個月,最長170.23個月,其中位DFS為62.13個月。組3患者共57例,占31.8%,DFS最短7.23個月,最長106.87個月,其中位DFS為44個月。結(jié)果顯示在激素受體陽性且均接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者中,HER-2高表達的患者其中位DFS小于HER-2陰性患者,經(jīng)Mann-Whitney U檢驗,p0.05。提示HER-2基因過表達患者,內(nèi)分泌治療獲益下降。3.不同激素受體狀態(tài)乳腺癌曲妥珠單抗治療對DFS的影響組1患者共35例,占19.6%,DFS最短4.23個月,最長110.50個月,其中DFS為59.97個月。組4患者共42例,占23.5%,DFS最短15個月,最長121.50個月,其中位DFS為53.25個月。結(jié)果顯示在HER-2過表達且均接受曲妥珠單抗治療的乳腺癌患者中,ER陽性患者組其中位DFS小于ER陰性組,經(jīng)Mann-Whitney U檢驗,p0.05,兩組差異有統(tǒng)計學意義。提示ER陽性的乳腺癌患者,靶向治療獲益下降。4.三陽性乳腺癌患者內(nèi)分泌是否聯(lián)合靶向治療對DFS的影響179例入組患者中,三陽性乳腺癌患者共99例,占55.3%,其中單用內(nèi)分泌治療的患者57例,分為組3,占31.8%,DFS最短7.23個月,最長106.87個月,其中位DFS為44個月。內(nèi)分泌聯(lián)合靶向治療的患者共42例,分為組4,占23.5%,DFS最短15個月,最長121.50個月,其中位DFS為53.25個月。結(jié)果顯示在三陽性乳腺癌中,內(nèi)分泌聯(lián)合靶向治療組患者的DFS高于單用內(nèi)分泌治療組,經(jīng)Mann-Whitney U檢驗,p0.05,組間差異有統(tǒng)計學意義。提示三陽性乳腺癌臨床內(nèi)分泌聯(lián)合靶向治療獲益更多。結(jié)論:1.在HER-2陽性且接受靶向治療的乳腺癌患者中,ER陽性組較ER陰性組患者靶向治療獲益下降;2.在ER陽性且接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者中,HER-2基因高表達組較HER-2基因低表達組患者內(nèi)分泌治療獲益下降;3.三陽性乳腺癌患者,內(nèi)分泌聯(lián)合靶向治療較單用內(nèi)分泌治療獲益。
[Abstract]:Objective : To study the effects of endocrine therapy and targeted therapy on DFS in patients with breast cancer 鈪，

本文編號：1914807