本文選題：腫瘤異常蛋白(TAP) + 腫瘤標志物�。� 參考：《南京醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：背景與目的在中國,胃癌是最常見的惡性腫瘤之一,并且其發(fā)病率和死亡率近幾年來仍然有升高的趨勢。對于胃癌患者來說,化療是一種有效的非手術治療方法。部分患者發(fā)現(xiàn)及時,接受手術和輔助化療。而有些患者確診時已為中晚期,失去手術機會,只能行姑息化療。以培美曲塞為基礎的二、三線化療在治療晚期胃癌方面的臨床療效已逐漸獲得肯定。對病情進展難以避免的患者,盡快找到能快速有效地對患者病情及療效進行預測的方法,是一項緊迫而有意義的工作。目前臨床應用的腫瘤標志物檢測包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖原125(CAl25)、糖原199(CA199)、糖原153(CA153)、前列腺特異性抗原(PSA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)及細胞角蛋白19片段(c YFRA21-1)等。單一腫瘤標志物檢測存在靈敏度低、特異性低等不足。腫瘤異常蛋白(TAP)同時將幾十種糖鏈異常的腫瘤標志物組合檢測,期望大大提高腫瘤檢測的靈敏度和特異性。本研究比較胃癌患者TAP與化療效果的相關性,為腫瘤患者的個體化診療提供依據(jù)。材料與方法將2014年9月至2015年2月期間在江蘇省腫瘤醫(yī)院住院化療的胃癌患者分為兩組:A組以鉑類或5-Fu為基礎的術后輔助化療,B組以培美曲塞為基礎的姑息化療。入選條件:年齡25-75歲,KPS評分≥70,預期生存時間3個月;血常規(guī):白細胞數(shù)4.0×109/L,中性粒細胞數(shù)2.0×109/L,血小板計數(shù)100×109/L,血紅蛋白90g/L;血生化:膽紅素和轉氨酶1.5倍正常上限和肌酐水平低于1.5倍正常上限;無嚴重心臟、肺、肝臟、腎臟功能障礙;已簽署化療知情同意書。于化療前后行CT掃描和血液檢查(TAP,CEA,CA125和CA199)。監(jiān)測A、B兩組外周血中TAP、CEA、CA125和CA199變化情況,并對B組患者姑息化療后的療效評價。根據(jù)數(shù)據(jù)處理結果,推斷TAP變化與患者一般情況(包括年齡、性別、病理分化程度及轉移器官數(shù)目)間的關系,TAP變化與姑息化療療效之間的關系,TAP變化與兩組患者腫瘤標志物CEA、CA125、CA199的關系。結果(1)共82例患者符合入組標準,其中A組45例,B組37例。將患者化療前后的TAP、CEA、CA125、CA199變化與患者一般情況進行單因素相關分析,對應的各項統(tǒng)計得出P值均大于0.05,即發(fā)現(xiàn)目標差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。胃癌患者年齡、性別、病理分化程度及轉移器官數(shù)目各分類間互為獨立因素,不影響TAP及CEA、CA125、CA199在化療后的變化。(2)TAP,CEA,CA125和CA199變化與B組患者療效的關系進行相關分析,發(fā)現(xiàn)TAP,CEA,CA125和CA199各自獨立地與姑息化療療效相關(P0.05)。TAP的變化與B組療效間相關系數(shù)r=0.80,提示患者的TAP變化與培美曲塞為基礎的姑息化療療效存在顯著相關。病情有效控制時TAP指標下降;病情進展時,TAP指標升高。腫瘤指標CEA、CA125、CA199分別與B組中姑息化療療效之間的相關性比較,r值均小于0.80。由此發(fā)現(xiàn)TAP與姑息化療療效的相關性更高。(3)A、B兩組患者化療前后CEA、CA125、CA199變化與TAP變化進行reg回歸分析。A組TAP與CA125比較,相關系數(shù)0.49(P0.05),存在正相關;TAP與CEA、CA199比較,p0.05,說明TAP的變化與CEA、CA199各變化無關,是互相獨立的檢測項目。B組TAP變化與CEA、CA125、CA199各變化比較,P值均大于0.05,說明TAP的變化與CEA、CA125、CA199各變化無關。由此可知TAP變化與腫瘤指標CEA、CA199各變化無相關,TAP與CA125僅在輔助化療患者中呈正相關,姑息化療者中無關。TAP檢測不可被腫瘤指標檢測所取代。結論通過監(jiān)測胃癌患者化療前后TAP的變化,可判斷當前方案對病情是否可有效控制。TAP可對胃癌患者化療的療效判斷提供參考,為腫瘤患者實行個體化治療提供依據(jù)。
[Abstract]:Background and objective gastric cancer is one of the most common malignant tumors in China, and its incidence and mortality are still rising in recent years. For patients with gastric cancer, chemotherapy is an effective nonoperative treatment. Some patients are found to be in time, receiving surgery and adjuvant chemotherapy. Some patients have been diagnosed at the middle and late stages. The clinical efficacy of two and three line chemotherapy based on pemetrexed is gradually affirmed in the treatment of advanced gastric cancer. It is an urgent and meaningful work to find a quick and effective way to predict the patient's condition and efficacy as soon as possible. The detection of tumor markers in the pre clinical application includes alpha fetoprotein (AFP), carcinoembryonic antigen (CEA), glycogen 125 (CAl25), glycogen 199 (CA199), glycogen 153 (CA153), prostate specific antigen (PSA), neuron specific enolase (NSE) and cytokeratin 19 (C YFRA21-1). The detection of single tumor markers has low sensitivity and low specificity. This study compares the correlation between TAP and chemotherapy in gastric cancer patients and provides a basis for the individualized diagnosis and treatment of cancer patients. Materials and methods will be from September 2014 to February 2015. The patients with gastric cancer hospitalized in Jiangsu tumor hospital were divided into two groups: group A with platinum or 5-Fu based adjuvant chemotherapy and pemetrexed based palliative chemotherapy in group B. The conditions were 25-75 years old, the KPS score was more than 70, the expected survival time was 3 months, the blood routine was 4 x 109/L, the number of neutrophils was 2 * 109/L, and the blood was small The plate counts 100 x 109/L, hemoglobin 90g/L, blood biochemistry: the normal upper limit of bilirubin and transaminase 1.5 times the normal upper limit and the creatinine level lower than 1.5 times the normal upper limit; no serious heart, lung, liver, renal dysfunction; had signed chemotherapy informed consent. Before and after chemotherapy, CT scan and blood examination (TAP, CEA, CA125 and CA199). Monitoring A, B two group of peripheral blood TAP in TAP. The changes of CEA, CA125 and CA199, and the evaluation of the curative effect after palliative chemotherapy in the B group. According to the data processing results, the relationship between the changes of TAP and the general situation of the patients (including age, sex, the degree of pathological differentiation and the number of metastatic organs), the relationship between the changes of TAP and the curative effect of palliative chemotherapy, the changes of TAP and the two group of tumor markers C The relationship between EA, CA125 and CA199. Results (1) a total of 82 patients were in accordance with the standard of entry group, including 45 cases in group A and 37 cases in group B. The changes of TAP, CEA, CA125, CA199 in patients before and after chemotherapy were correlated with the general situation of patients, and the corresponding statistics showed that the value of P was greater than 0.05, that is, there was no statistical significance (P0.05). Age, sex, pathological differentiation and number of metastatic organs were independent factors, which did not affect the changes of TAP and CEA, CA125, CA199 after chemotherapy. (2) the relationship between the changes of TAP, CEA, CA125 and CA199 and the curative effect of the B group was related, and found that TAP, CEA, CA125, and CA199 were independently associated with the changes of palliative chemotherapy. The correlation coefficient between the B group and the B group was r=0.80, suggesting that there was a significant correlation between the changes of the patients and the palliative chemotherapy based on pemetrexed. The TAP index decreased when the condition was effectively controlled; the TAP index increased when the condition progressed. The correlation between the tumor index, CEA, CA125, CA199 and the palliative therapeutic effect in the B group was less than that of 0.80.. The correlation between TAP and palliative chemotherapy was higher. (3) A, group B two, CEA, CA125, CA199 changes and TAP changes before and after chemotherapy in group B, and reg regression analysis of.A group TAP and CA125, correlation coefficient 0.49 (P0.05), there is a positive correlation. The changes of TAP in group.B were compared with CEA, CA125 and CA199, and the P values were more than 0.05, indicating that the changes of TAP were not related to the changes of CEA, CA125, CA199. Conclusion by monitoring the changes of TAP in patients with gastric cancer before and after chemotherapy, it can be used to determine whether the current scheme can effectively control the condition of the disease and provide a reference for the evaluation of the efficacy of chemotherapy for gastric cancer patients, and provide the basis for the individualized treatment of cancer patients.
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2

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本文編號：1907163