本文選題：胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 + 治療進(jìn)展��； 參考：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(PNETs)是一種罕見(jiàn)的、具有異質(zhì)性的胰腺腫瘤,具有不同的生物學(xué)行為、臨床特點(diǎn)、病理特征及結(jié)局;近幾十年來(lái),隨著全球范圍內(nèi)影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展及廣泛應(yīng)用,胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高,其中,就包括無(wú)癥狀性的、較小的非功能胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NF-PNETs)。然而,對(duì)于該類腫瘤,特別是影像學(xué)檢查提示腫瘤最大直徑小于2cm,而且沒(méi)有相關(guān)臨床癥狀的NF-PNETs,其診斷、病理學(xué)特征、治療手段及預(yù)后因素等方面,國(guó)際上尚有較大的爭(zhēng)議。基于此背景,我們回顧性分析本中心非功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的一般情況、病理學(xué)特征、外科治療及預(yù)后影響因素,旨在為非功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷、治療及管理提供臨床依據(jù),并為進(jìn)一步多中心、大樣本量臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)的開(kāi)展、指南的制定、腫瘤的精準(zhǔn)治療提供經(jīng)驗(yàn)。目的:探討非功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NF-PNETs)的外科治療進(jìn)展,分析影響NF-PNETs患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及長(zhǎng)期生存的危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院肝膽胰外科自2007年6月至2013年12月期間,確診為非功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(PNETs)并行隨訪觀察治療或外科手術(shù)治療的患者,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的有53例,其中5例腫瘤較小的患者因個(gè)人意愿行隨訪觀察,另外48例行手術(shù)治療,其中手術(shù)治療組分為癥狀組和無(wú)癥狀組;根據(jù)手術(shù)方式的不同又分為保留胰腺實(shí)質(zhì)的胰腺切除組(PPR)和規(guī)則胰腺切除組;在不同的亞組間分析患者的一般情況、手術(shù)方式、病理分級(jí)、生存期、及預(yù)后影響因素,數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:53例患者中,5例進(jìn)行隨訪觀察,其中1例出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展,余4例未發(fā)現(xiàn)明顯腫瘤進(jìn)展證據(jù)。48例手術(shù)治療患者分為無(wú)癥狀組25例,癥狀組23例。與癥狀組相比,無(wú)癥狀組患者腫瘤直徑更小(P=0.002),病理分級(jí)更低(P=0.006),隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率更低(P=0.003),死亡率更低(P=0.001);保留實(shí)質(zhì)的胰腺切除組7例,胰腺規(guī)則切除組41例,保留實(shí)質(zhì)的切除組患者胰瘺發(fā)生率更高(P=0.007),而兩組在其余并發(fā)癥、術(shù)后遠(yuǎn)期糖耐量受損(IGT)等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。無(wú)癥狀組的3年累積PFS、OS分別為87.6%、100%,有癥狀組3年累積PFS、OS分別為47.8%、68.2%,經(jīng)單因素及多因素分析,區(qū)域淋巴結(jié)陽(yáng)性(P=0.003)、胰腺周圍血管神經(jīng)侵犯(P=0.01)是腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;病理分級(jí)G3(P=0.005)、腫瘤大于4cm(P=0.019)是影響患者長(zhǎng)期預(yù)后生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:相比有癥狀NF-PNETs患者,無(wú)癥狀NF-PNETs患者的腫瘤惡性程度較低,預(yù)后生存較好;保留胰腺實(shí)質(zhì)的胰腺切除術(shù)對(duì)于腫瘤較小、沒(méi)有淋巴血管侵犯的患者是安全和有效的;區(qū)域淋巴結(jié)陽(yáng)性、胰腺周圍血管神經(jīng)侵犯是影響腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,病理分級(jí)G3、腫瘤大于4cm是影響患者長(zhǎng)期生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;小的、無(wú)癥狀NF-PNETs患者的隨訪觀察的安全性有待多中心、大樣本量的觀察研究證實(shí)。
[Abstract]:Objective : To study the surgical treatment of non - functional pancreatic neuroendocrine tumor ( NF - PNETs ) and to provide clinical evidence for the diagnosis , treatment and management of non - functional pancreatic neuroendocrine tumors . Results : Compared with the symptom group , the patients with asymptomatic NF - PNETs were divided into asymptomatic group ( n = 25 ) and symptom group ( n = 0 . 003 ) .
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉淵;楊秀疆;孫波;張文明;張召珍;賀益萍;;內(nèi)鏡超聲對(duì)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷價(jià)值研究[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2016年10期

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本文編號(hào)：1906003