發(fā)布時間：2018-05-15 21:25

  本文選題：宮頸癌 + 固定野調(diào)強(IMRT)　； 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景:宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率在世界女性癌癥中排第4位。目前宮頸癌的治療主要包括手術(shù)、放療、化療及生物治療,其中放療不管是在早期的術(shù)后還是在晚期治療中都扮演著極其重要的作用。2016年NCCN指南推薦包括ⅡA之前的患者行術(shù)后放療,可延長無進展生存期和總生存期。ⅡB期以后的患者推薦行同步放化療,然而放療在提高了患者生存率和延長患者生存期的同時也給患者帶來了一定的副反應(yīng),包括放射性直腸炎、放射性膀胱炎、增加血液毒性等,尤其是白細胞和中性粒細胞減少。近年來隨著放射治療技術(shù)的不管進步,特別是三維適形、固定野調(diào)強(IMRT)、容積弧形調(diào)強(VMAT)及后裝插值等腔內(nèi)放療的技術(shù)開展和應(yīng)用,宮頸癌的放射治療已經(jīng)達到了前所未有的高度。目前對容積弧形調(diào)強(VMAT)較固定野調(diào)強(IMRT)在靶區(qū)劑量分布及小腸、直腸、膀胱的保護方面是否存在優(yōu)勢尚有爭議,對于骨髓的保護研究更少。因此,我們進行了宮頸癌固定野調(diào)強(IMRT)和容積弧形調(diào)強(VMAT)的劑量學(xué)研究。目的:通過對宮頸癌患者固定野調(diào)強(IMRT)計劃和容積弧形調(diào)強(VMAT)計劃的靶區(qū)受照劑量、適形指數(shù)、均勻指數(shù)及危及器官保護的劑量學(xué)比較,確定更適合宮頸癌放射治療的方式。方法:回顧分析2015年1月至2016年1月期間于我院接受放射治療的8例宮頸癌的患者為研究對象,分別在CT模擬下進行定位,并由同一名物理師應(yīng)用Varian Eclipse計劃系統(tǒng),分別為此8名患者設(shè)計固定野調(diào)強(IMRT)和容積弧形調(diào)強(VMAT)兩種治療計劃,計劃靶區(qū)的處方劑量均為:50.4 Gy/28f/1.8Gy。為防止射野數(shù)目給結(jié)果造成的差異,固定野調(diào)強(IMRT)計劃均采用七野照射,容積弧形調(diào)強(VMAT)采用雙弧照射,兩種計劃均要求100%等劑量曲線包繞95%的PTV,根據(jù)RTOG標(biāo)準(zhǔn)限定危及器官的劑量:直腸V4040%,膀胱V4030%,小腸V3040%,脊髓Dmax40 Gy,由物理師根據(jù)具體情況進行權(quán)重的優(yōu)化。計劃完成后分別統(tǒng)計兩種計劃的靶區(qū)均勻指數(shù)、適形指數(shù)、及危及器官的劑量分布差異,應(yīng)用SPSS19.0系統(tǒng)統(tǒng)計分析,比較兩種治療技術(shù)在治療宮頸癌中的差異。結(jié)果:1、容積弧形調(diào)強(VMAT)較固定野調(diào)強(IMRT)在靶區(qū)的適形指數(shù)及均勻指數(shù)方面更優(yōu)。2、容積弧形調(diào)強(VMAT)較固定野調(diào)強(IMRT)降低了了臨床靶區(qū)的低劑量區(qū)。3、容積弧形調(diào)強(VMAT)較固定野調(diào)強(IMRT)在直腸、膀胱的劑量分布上相當(dāng),各有優(yōu)勢,無明顯差異。4、在骨髓的保護方面,VMAT在V20及以上的高劑量區(qū)具有優(yōu)勢,但在V10及以下時IMRT具有優(yōu)勢。結(jié)論:VMAT在適形度、均勻度、MU及治療時間方面較IMRT有一定優(yōu)勢,VMAT增加了危及器官低劑量體積的同時減小了高劑量區(qū)的體積,因此,VMAT在串聯(lián)器官上的保護更有意義。
[Abstract]:Background: cervical cancer is one of the most common malignant tumors in the female reproductive system. At present, the treatment of cervical cancer mainly includes surgery, radiotherapy, chemotherapy and biological therapy. Radiotherapy plays an extremely important role in both early and late stage therapy. The 2016 NCCN guidelines recommend postoperative radiotherapy for patients before IIA. Patients after stage 鈪，

本文編號：1894009