本文選題：甲狀腺微小癌 + 二維超聲�。� 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:研究甲狀腺微小癌的超聲造影增強(qiáng)模式及剪切波楊氏模量值、剪切波速度值。探討在常規(guī)超聲基礎(chǔ)上,應(yīng)用超聲造影、剪切波彈性成像在診斷甲狀腺微小癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:收集2015年3月~2016年8月于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院行超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小結(jié)節(jié)(最大徑線≤1cm)并隨后進(jìn)行手術(shù)治患者83例134個(gè)。術(shù)前均行超聲造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS),經(jīng)肘靜脈團(tuán)注超聲造影劑Sono Vue,觀察甲狀腺微小結(jié)節(jié)增強(qiáng)模式。并采用實(shí)時(shí)剪切波彈性成像(Shear wave elastography,SWE),測(cè)其楊氏模量值及剪切波速度值。以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分別統(tǒng)計(jì)在常規(guī)超聲基礎(chǔ)上,CEUS及SWE診斷甲狀腺微小癌的特異度、敏感度。結(jié)果:(1)83例134個(gè)甲狀腺微小結(jié)節(jié)均超聲造影(CEUS)檢查:其中甲狀腺乳頭狀微小癌88個(gè),髓樣癌1個(gè);甲狀腺微小良性結(jié)節(jié)共45個(gè):結(jié)節(jié)性甲狀腺腫42個(gè),腺瘤1個(gè),增生結(jié)節(jié)1個(gè),亞急性甲狀腺炎1個(gè)。(1)甲狀腺微小結(jié)節(jié)CEUS增強(qiáng)模式本研究定義為4種增強(qiáng)方式:高增強(qiáng)、等增強(qiáng)、低增強(qiáng)、環(huán)狀增強(qiáng)(只需病灶周邊出現(xiàn)環(huán)狀增強(qiáng)結(jié)構(gòu),增強(qiáng)方式是否均勻均可,環(huán)形結(jié)構(gòu)是否完整均可)。本研究中甲狀腺微小癌89個(gè)(高增強(qiáng)6個(gè),等增強(qiáng)23個(gè),低增強(qiáng)58個(gè),環(huán)狀增強(qiáng)2個(gè)),微小良性結(jié)節(jié)共45個(gè)(高增強(qiáng)3個(gè),等增強(qiáng)32個(gè),低增強(qiáng)5個(gè),環(huán)狀增強(qiáng)5個(gè))。(2)甲狀腺微小癌65.17%(58/89)表現(xiàn)為低增強(qiáng),以低增強(qiáng)診斷甲狀腺微小癌的敏感度為65.17%,特異度為88.89%。甲狀腺良性微小結(jié)節(jié)71.11%(32/45)表現(xiàn)為等增強(qiáng),以等增強(qiáng)診斷良性微小結(jié)節(jié)的敏感度為71.11%,特異度為74.16%。(2)83例134個(gè)微小結(jié)節(jié)均行實(shí)時(shí)剪切波彈性成像(SWE)檢查:其中甲狀腺乳頭狀微小癌88個(gè),髓樣癌1個(gè);甲狀腺微小良性結(jié)節(jié)共45個(gè):結(jié)節(jié)性甲狀腺腫42個(gè),腺瘤1個(gè),增生結(jié)節(jié)1個(gè),亞急性甲狀腺炎1個(gè)。(1)SWE楊氏模量最大值Emax診斷甲狀腺微小癌有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以34.15k Pa為最佳診斷界值,敏感度為90.9%。特異度為98.2%;SWE楊氏模量平均值Emean診斷甲狀腺微小癌有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以26k Pa為最佳診斷界值,敏感度為79.7%,特異度為94.5%。(2)SWE剪切波速度最大值Vmax診斷甲狀腺微小癌有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以3.35m/s為最佳診斷界值,敏感度為84.8%,特異度為96.4%;SWE剪切波速度平均值Vmean診斷甲狀腺微小癌有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以2.15m/s為最佳診斷界值,敏感度為76.7%,特異度為94.5%。(3)SWE楊氏模量最小值Emin、剪切波速度最小值Vmin對(duì)診斷甲狀腺微小癌均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:(1)甲狀腺微小癌的二維超聲特征性圖像為邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則、有微鈣化。(2)超聲造影甲狀腺微小癌65.17%表現(xiàn)為低增強(qiáng),微小良性結(jié)節(jié)71.11%表現(xiàn)為等增強(qiáng)。(3)剪切波彈性成像楊氏模量最大值、平均值,剪切波速度最大值、平均值均可診斷甲狀腺微小癌,特異性均較高。(4)在診斷甲狀腺微小癌時(shí),剪切波彈性成像較超聲造影敏感度及特異度均高。
[Abstract]:Aim: to study the enhancement mode and shear wave Young's modulus and shear wave velocity of thyroid microcarcinoma. To evaluate the clinical value of conventional ultrasound, ultrasound and shear wave elastic imaging in the diagnosis of thyroid microcarcinoma. Methods: from March 2015 to August 2016, 83 patients with thyroid micronodules (maximum diameter 鈮，

本文編號(hào)：1874304