本文選題：食管鱗癌 + 粘膜下層　； 參考：《南京醫(yī)科大學》2016年博士論文

【摘要】：背景食管癌發(fā)病率逐年上升,其5年生存率僅為15%-25%,為了提高生存率,關(guān)注點應在早期食管癌。內(nèi)鏡治療越來越多應用于早期食管癌患者,然而,粘膜下層的患者是否適合內(nèi)鏡治療仍有爭議,國內(nèi)這方面研究很少。我們研究粘膜下層浸潤深度對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響。方法回顧性收集2009、11月-2014、3月共258例侵犯食管癌粘膜下層患者資料。記錄患者人口學資料、腫瘤特征資料和手術(shù)信息。由病理科醫(yī)生把粘膜下層重新分成三等分：淺1/3(sml),中1/3(sm2)和深1/3(sm3)。我們比較不同浸潤深度腫瘤的特征和手術(shù)特點；通過單因素和多因素分析,研究腫瘤特征和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系；比較不同浸潤深度遠處臟器轉(zhuǎn)移的不同；通過COX單因素和多因素分析研究全因死亡率的高危因素。進一步,我們研究不同浸潤深度、有無淋巴血管侵犯和不同分化程度對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤復發(fā)和死亡的影響；最后,我們選擇sml中的“低�！被颊�(內(nèi)鏡下大體形態(tài)為平坦型,無淋巴血管侵犯、高、中分化的患者),觀察其預后情況。結(jié)果所有患者中sm1 75(29.1%)例,sm2 73(28.3%)例,sm3 110(42.6%)例,其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為12%(9/75),11%(8/73),20.9%(23/110)。單因素分析發(fā)現(xiàn)sm3可能與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)(P=0.041)。多因素分析發(fā)現(xiàn),腫瘤體積1.856 cm3(P=0.022)和淋巴血管浸潤陽性(P=0.004)是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立危險因素。COX回歸分析顯示浸潤深度不是全因死亡的高危因素,而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是全因死亡的高危因素。最后,12例“低�！被颊呒{入觀察,其中只有1例患者死亡。結(jié)論侵犯粘膜下層的食管癌患者均伴有大量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對于sml"低�！被颊�,可選擇內(nèi)鏡治療,但因病例數(shù)少,還需要大樣本研究驗證該結(jié)果。
[Abstract]:Background the incidence of esophageal cancer is increasing year by year, and the 5-year survival rate is only 15-25. In order to improve the survival rate, the focus should be on early esophageal cancer. Endoscopic therapy is more and more used in patients with early esophageal cancer. However, whether submucosal patients are suitable for endoscopic therapy is still controversial. We studied the effect of depth of submucosal infiltration on lymph node metastasis. Methods 258 patients with submucous invasion of esophageal carcinoma were collected retrospectively. Patient demographics, tumor features and surgical information were recorded. The submucosa was subdivided into three parts by a pathologist: a shallow 1 / 3 smlum, a middle 1 / 3 Sm 2) and a 1 / 3 Sm 3. We compared the characteristics and surgical features of tumors with different invasive depths, studied the relationship between tumor characteristics and lymph node metastasis by univariate and multivariate analysis, and compared the differences of distant organ metastasis with different invasive depths. The high risk factors of all-cause mortality were studied by COX single factor and multivariate analysis. Further, we studied the effects of different depth of infiltration, lymphatic invasion and differentiation on lymph node metastasis, tumor recurrence and death. No lymphatic vessel invasion, high, moderate differentiation of patients, to observe the prognosis. Results of all the patients, sm1 75 (29.1) and Sm 273,28.3) were involved. The lymph node metastasis rate of the patients was 12.9% 75% and 20.9% respectively. The lymph node metastasis rate was 23 / 1100.The lymph node metastasis rate of all the patients was 12.9%, and the lymph node metastasis rate was 20. 9% and 20. 9% respectively, and the lymph node metastasis rate was 23 / 110%. Univariate analysis showed that sm3 might be related to lymph node metastasis. Multivariate analysis showed that tumor volume (1.856 cm ~ 3) and lymphatic vascular invasion positive (P _ (0.004) were independent risk factors for lymph node metastasis. Cox regression analysis showed that depth of invasion was not a risk factor for death, but lymph node metastasis was a risk factor for all death. Finally, 12 low-risk patients were included in the study, of which only 1 died. Conclusion all patients with submucosal esophageal carcinoma are accompanied with a large number of lymph node metastases. For the patients with "low risk" of sml, endoscopic treatment can be chosen, but due to the small number of cases, large sample research is needed to verify the results.
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.1

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本文編號：1830693