本文選題：射頻消融 + 甲狀腺微小乳頭狀癌�。� 參考：《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B)》2017年07期

【摘要】：射頻消融(radiofrequency ablation,RFA)是近年發(fā)展起來(lái)的一種微創(chuàng)治療技術(shù)。在甲狀腺外科領(lǐng)域,該技術(shù)主要用于治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)和甲狀腺癌術(shù)后頸部孤立淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大而無(wú)法手術(shù)的甲狀腺癌患者。然而,國(guó)內(nèi)部分醫(yī)生盲目擴(kuò)大了RFA治療的適應(yīng)證,甚至將RFA用于可手術(shù)的甲狀腺微小乳頭狀癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的初始治療,現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)消融共識(shí)和甲狀腺癌治療指南均對(duì)此持反對(duì)態(tài)度。筆者通過(guò)總結(jié)國(guó)內(nèi)外應(yīng)用RFA作為PTMC初始治療的相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合自己的臨床體會(huì),認(rèn)為目前使用RFA作為PTMC的初始治療缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù),不符合腫瘤治療的"無(wú)瘤"原則,明顯增加再手術(shù)的難度,易損傷甲狀腺周圍的重要組織器官。在以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的指南出臺(tái)之前,不推薦使用RFA作為PTMC的初始治療,臨床醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格把握RFA的適應(yīng)證,引導(dǎo)PTMC患者采取正確的治療方法。
[Abstract]:Radiofrequency ablation (RFA) is a minimally invasive treatment technique developed in recent years. In the field of thyroid surgery, this technique is mainly used in the treatment of thyroid benign nodules and thyroid cancer patients with cervical solitary lymph node metastasis and the risk of surgery is too high to operate on thyroid cancer patients. However, some doctors in China have blindly expanded the indications for the treatment of RFA, and even used RFA in the initial treatment of papillary thyroid microcarcinoma of the thyroid gland. The current consensus on thyroid nodule ablation and guidelines for the treatment of thyroid cancer are opposed to this. By summarizing the relevant literature on the application of RFA as the initial treatment of PTMC at home and abroad and combining with his own clinical experience, the author considers that the initial treatment of RFA as PTMC lacks evidence-based medical evidence and does not accord with the principle of "tumor free" in tumor treatment. The difficulty of reoperation is obviously increased and the important tissues and organs around the thyroid gland are easily damaged. It is not recommended to use RFA as the initial treatment of PTMC before the guidelines based on evidence-based medicine are issued. Clinicians should strictly grasp the indications of RFA and guide PTMC patients to adopt correct treatment methods.
【作者單位】： 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺外科;
【分類號(hào)】：R736.1

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