本文選題：老年乳腺癌 + 年齡��； 參考：《揚州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景與目的:乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤,隨著世界人口老齡化的加劇,老年乳腺癌發(fā)病率逐年增加。研究表明,不同年齡段乳腺癌患者具有不同臨床病理特征和差異性預(yù)后。同時,由于缺乏針對老年乳腺癌人群的循證診療指南和大型的臨床試驗,及老年人群對生活質(zhì)量、預(yù)期壽命的追求增加,老年乳腺癌的診治問題日益突出。因此,深入研究不同年齡組老年性乳腺癌的臨床病理特征及相關(guān)預(yù)后因素具有重要意義。方法:基于美國國立癌癥研究所 SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)數(shù)據(jù)庫,回顧性分析1990年1月至2013年12月年齡≥60歲的166481例原發(fā)性女性乳腺癌患者的臨床病理資料,按照其年齡劃分為六組,分別為60-64歲、65-69歲、70-74歲、75-79歲、80-84歲和≥85歲組。調(diào)取患者詳細(xì)的臨床病理特征,分析其在不同年齡組中是否存在差異,并進(jìn)一步單因素、多因素法探討其相關(guān)預(yù)后因素、Kaplan-Meier法研究乳腺癌特異性生存情況(Breast cancer-specific survival,BCSS)。結(jié)果:年齡、乳腺癌診斷年份、婚姻狀態(tài)、種族、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)、腫瘤TNM分期、腫瘤分級、激素受體狀態(tài)(ER/PR)、腫瘤位置、放療情況等指標(biāo)均是老年乳腺癌預(yù)后的重要影響因素。其中,單身狀態(tài)(HR=1.131,95%CI,1.094-1.171;P0.001)是影響老年乳腺癌預(yù)后的危險性因子,而腫塊位于右乳(HR=0.964,95%CI,0.933-0.995;P0.001)是老年患者預(yù)后的保護(hù)性因素。年齡是老年乳腺癌中重要的預(yù)后預(yù)測因子,患者生存率大致隨年齡增長逐漸下降(65-69 歲組:HR=1.089,95%CI,1.038-1.142,P0.001;70-74 歲組:HR=1.219,95%CI,1.161-1.281,P0.001;75-79 歲組:HR=1.439,95%CI,1.366-1.515,P0.001;80-84 歲組:HR=1.750,95%CI,1.651-1.855,P0.001;≥85 歲組:HR=2.298,95%CI,2.145-2.461,P0.001)。其中,60-64歲患者預(yù)后最好,80歲以上患者預(yù)后較差,≥85歲患者預(yù)后最差。年齡因素在基于激素受體狀態(tài)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的亞組中同樣發(fā)揮類似的評估預(yù)后作用。但在ER(-)PR(+)組中,65-69歲患者(5-BCSS為86.9%,10-BCSS為81.2%)而不是60-64歲患者(5-BCSS為84.4%,10-BCSS為79.3%)具有最佳預(yù)后;各年齡組患者在N2及N3組中均具有較差的生存結(jié)果。諾丁漢預(yù)后指數(shù)NPI表明,60-64歲及80-84歲患者具有較差預(yù)后,85歲以上患者預(yù)后最差。這一結(jié)果與年齡預(yù)測生存結(jié)果存在差異。結(jié)論:(1)年齡、乳腺癌診斷年份、婚姻狀態(tài)、種族、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)、TNM分期,腫瘤分級、ER、PR狀態(tài),腫瘤位置、放療情況等均是影響老年乳腺癌預(yù)后的重要因素。其中已婚狀態(tài)、腫塊位于右側(cè)乳腺等因素為患者生存保護(hù)性因素。(2)在老年乳腺癌中,60-64歲患者預(yù)后最好;65-79歲患者腫瘤特征類似,生存率隨年齡增長稍有降低;但是80歲以上人群,尤其是≥85歲患者,預(yù)后最差。(3)年齡因素在整體水平及不同激素受體狀態(tài)的亞組中均具有重要的預(yù)后評估作用;但年齡因素在ER(-)PR(+)組及N2、N3組中預(yù)后評估作用相對較弱。(4)諾丁漢預(yù)后指數(shù)NPI顯示,60-64歲患者及80-84歲老年乳腺癌患者具有較差的生存預(yù)后,85歲以上乳腺癌患者生存結(jié)果更差。這與年齡預(yù)測結(jié)果存有一定差異。年齡在老年乳腺癌患者中的預(yù)后評估作用與NPI相比可能更具優(yōu)勢。
[Abstract]:BACKGROUND & OBJECTIVE : Breast cancer is the most common malignant tumor in the world . With the aging of the world , the incidence of breast cancer increases year by year . Results : Age , breast cancer diagnosis year , marital status , race , lymph node metastasis status , tumor TNM stage , tumor grade , hormone receptor status ( ER / PR ) , tumor location and radiotherapy were the protective factors affecting the prognosis of the elderly patients . Results : ( 1 ) Age , breast cancer diagnosis year , marital status , race , lymph node metastasis status , TNM stage , tumor grade , ER , PR status , tumor position , radiation condition , etc .

【學(xué)位授予單位】：揚州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R737.9

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本文編號：1823295