本文選題：神經(jīng)內(nèi)鏡 + 垂體腺瘤��； 參考：《遵義醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療垂體腺瘤的技巧并觀察臨床效果。方法:總結(jié)我院2015年6月至2016年12月同一手術(shù)者開(kāi)展的神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路治療垂體腺瘤42例,術(shù)前患者均行垂體MRI平掃+增強(qiáng)、副鼻竇CT及相關(guān)激素檢驗(yàn),采用全麻下神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路切除腫瘤,雙人四手操作,術(shù)中根據(jù)腫瘤情況取帶血管蒂鼻中隔粘膜瓣,腫瘤切除后行嚴(yán)密的鞍底重建。術(shù)中無(wú)腦脊液漏者術(shù)后三天拔出鼻腔紗條,常規(guī)抗生素使用一周。術(shù)中若發(fā)生腦脊液漏者用14號(hào)導(dǎo)尿管球囊壓迫一周,2周拔出鼻腔紗條,同時(shí)使用第三代頭孢預(yù)防感染12天,術(shù)后隨訪(fǎng)6-12月,復(fù)查垂體MRI及激素水平。結(jié)果:42例患者中腫瘤全切37例,1例混合性腺瘤及2例質(zhì)地較韌的腫瘤部分殘留,2例侵襲型垂體腺瘤少量殘留。19例功能性垂體腺瘤激素水平恢復(fù)正常,11例患者出現(xiàn)尿崩,9例經(jīng)治療后治愈,2例明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)前垂體功能正�；颊咝g(shù)后無(wú)一例出現(xiàn)垂體功能低下,術(shù)前4例垂體功能低下患者術(shù)后口服藥物替代治療,2月后復(fù)查垂體功能恢復(fù)滿(mǎn)意并予以停用,本組1例巨大腺瘤合并梗阻性腦積水患者術(shù)后出現(xiàn)術(shù)區(qū)血腫并腦積水加重,行神經(jīng)內(nèi)鏡下透明膈造瘺后順利康復(fù);術(shù)后蝶竇炎2例,無(wú)嗅覺(jué)障礙及鼻腔不適。術(shù)后出現(xiàn)腦脊液鼻漏4例,予抬高頭位、腰大池引流7-14天后腦脊液漏完全消失。結(jié)論:神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療垂體腺瘤暴露腫瘤滿(mǎn)意,對(duì)正常垂體及垂體柄保護(hù)好,手術(shù)安全有效,可在直視下最大范圍、更安全地切除垂體腺瘤,術(shù)后并發(fā)癥少,效果滿(mǎn)意。
[Abstract]:Objective: to investigate the technique of endoscopic transsphenoidal approach in the treatment of pituitary adenoma. Methods: from June 2015 to December 2016, 42 patients with pituitary adenoma underwent endoscopic transnasal transsphenoidal approach in our hospital. All patients were performed MRI enhancement, paranasal sinus CT and related hormone examination before operation. Under general anesthesia, the tumor was resected by endoscopic transnasal transsphenoidal approach with double hands. The vascularized nasal septum mucosa flap was obtained according to the tumor condition, and the Sellar floor reconstruction was performed after resection of the tumor. Nasal gauze was drawn 3 days after operation without cerebrospinal fluid leakage. Routine antibiotics were used for one week. In the case of cerebrospinal fluid leakage, nasal gauze was pulled out with 14 catheter balloon for 2 weeks and the third generation cephalosporium was used to prevent infection for 12 days. The postoperative follow-up was 6 to 12 months, and the pituitary MRI and hormone levels were reexamined. Results among 42 patients, 37 cases had tumor resection, 1 case had mixed adenoma and 2 cases had partial residual tumor. 19 cases of functional pituitary adenoma returned to normal in 11 cases. 9 cases of urinal collapse were cured after treatment, 2 cases were improved obviously. There was no postoperative hypophysis in patients with normal pituitary function before and after operation. 4 patients with hypophysis were treated with oral drug replacement therapy. After 2 months, the pituitary function recovered satisfactorily and was stopped. One patient with giant adenoma complicated with obstructive hydrocephalus had postoperative hematoma and aggravation of hydrocephalus and recovered smoothly after endoscopic hyaline phrenostomy 2 cases of sphenoid sinusitis without olfactory disturbance and nasal discomfort. Cerebrospinal fluid rhinorrhea occurred in 4 cases after operation. The cerebrospinal fluid leakage disappeared completely after 7-14 days of lumbar cistern drainage. Conclusion: endoscopic transsphenoidal approach is satisfactory in the treatment of pituitary adenomas exposed to tumors, and is safe and effective for the normal pituitary gland and pituitary stalk. It is safe and safe to remove pituitary adenomas under direct vision, with less postoperative complications. The effect is satisfactory.
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R736.4

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本文編號(hào)：1818989