本文選題：超聲引導(dǎo) + 胸椎旁神經(jīng)阻滯��； 參考：《中國(guó)老年學(xué)雜志》2017年24期

【摘要】：目的探討超聲引導(dǎo)下胸椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉對(duì)老年肺癌患者應(yīng)激反應(yīng)、炎性反應(yīng)及血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法篩選擇期行開胸肺癌根治術(shù)的老年患者48例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組(n=16),單純?nèi)砺樽?B組(n=16),硬膜外阻滯復(fù)合全身麻醉;C組(n=16),超聲引導(dǎo)下連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉。分別于5個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)(T0:入室時(shí);T1:胸椎旁及硬膜外注射給藥后15 min;T2:誘導(dǎo)插管后;T3:切皮5 min后;T4:拔管前)采集受試者心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)。分別于術(shù)后2、12、24及48 h測(cè)定血漿白細(xì)胞介素(IL)-6、IL-10、腫瘤壞死因子(TNF)-α及血清皮質(zhì)醇和C反應(yīng)蛋白(CRP)濃度。結(jié)果相較于T0時(shí)刻,A組于T2~T4時(shí)刻MAP、HR明顯增高,B組于T1~T4時(shí)刻MAP、HR明顯降低,C組MAP、HR未發(fā)生顯著變化(P0.05)。術(shù)后各組炎性因子、皮質(zhì)醇及CRP均較術(shù)前顯著升高(P0.05);與A組比較,術(shù)后各時(shí)刻B、C兩組IL-6與TNF-α均顯著降低,術(shù)后12、24、48 h IL-10顯著升高(P0.05)。結(jié)論連續(xù)胸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉利于維持胸外科手術(shù)過(guò)程中患者的循環(huán)平穩(wěn),并且抑制應(yīng)激水平和炎性反應(yīng)。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of ultrasonic guided paravertebral nerve block combined with general anesthesia on stress response, inflammatory response and hemodynamics in elderly patients with lung cancer. Methods 48 elderly patients with radical resection of lung cancer were selected and divided into group A (n=16), simple general anesthesia, B group (n=16) and epidural block. Combined general anesthesia; group C (n=16), continuous thoracic paravertebral block combined with general anesthesia under ultrasound guidance at 5 different time points (T0: admission; 15 min after T1: thoracic and epidural injection; T2: induced intubation; T3: peel 5 min; T4: before extubation), heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP). Respectively, after operation 2,12,24 and 4 respectively. The concentrations of plasma interleukin (IL) -6, IL-10, tumor necrosis factor (TNF) - alpha, serum cortisol and C reactive protein (CRP) were measured by 8 h. Compared with group A (P0.05), the IL-6 and TNF- alpha in group C two were significantly lower and 12,24,48 h IL-10 significantly increased after operation (P0.05). Conclusion continuous paravertebral paravertebral block combined with general anesthesia was beneficial to maintain the stable circulation of patients in the Department of thoracic surgery and inhibit the stress level and inflammatory response.

【作者單位】： 天津市第三中心醫(yī)院心臟中心;北京軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科;天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科;河北省巨鹿縣醫(yī)院麻醉科;
【基金】：2015年中國(guó)博士后科學(xué)基金資助項(xiàng)目(2015M581308) 天津市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)重點(diǎn)項(xiàng)目(No.11ZCGYSY02000) 天津市衛(wèi)生局重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目(No.12KG106)
【分類號(hào)】：R614;R734.2

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本文編號(hào)：1811287