本文選題：腸內(nèi)營養(yǎng) + 營養(yǎng)狀況�。� 參考：《河北醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:研究術(shù)前腸內(nèi)營養(yǎng)(enteral nutrition,EN)支持治療對進行新輔助放化療的SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)患者的術(shù)后近期營養(yǎng)狀況的影響。方法:將選自臨床研究(NCT01962246)中66例患者隨機分為2組,其中對照組33例,術(shù)前無營養(yǎng)干預;試驗組33例,術(shù)前7天開始口服營養(yǎng)補充(oral nutrition supplements,ONS)500kcal/d,至術(shù)前1天。兩組術(shù)后均給予早期EN支持。(1)所有患者均在首次入院48小時內(nèi)、新輔助放化療結(jié)束后的第1天、手術(shù)后的第1天及手術(shù)后的第8天測量體重、體重指數(shù)(body mass index,BMI),靜脈采血檢測前白蛋白、總蛋白、白蛋白、血紅蛋白、淋巴細胞計數(shù)及二胺氧化酶、D-乳酸,用營養(yǎng)風險篩查2002(nutrition risk screening 2002,NRS2002)評分和患者整體營養(yǎng)狀況主觀評估(patient generated-subjective global assessment,PG-SGA)實施營養(yǎng)篩查、評估,采用光鏡和掃描電鏡觀察腸粘膜損傷情況;記錄兩組患者手術(shù)后的消化道功能恢復情況(排氣和排便的時間等)、住院時間、住院費用及并發(fā)癥發(fā)生率;(2)用NRS2002評分區(qū)分出患者入院時是否存在營養(yǎng)風險,進一步分層比較術(shù)前EN對存在營養(yǎng)風險或不存在營養(yǎng)風險患者的術(shù)后近期營養(yǎng)狀態(tài)及預后的影響;(3)通過Logistic回歸,進一步分析影響患者術(shù)后近期營養(yǎng)狀態(tài)的危險因素。結(jié)果:1試驗組術(shù)后第1天及術(shù)后第8天體重指數(shù)、前白蛋白、總蛋白、白蛋白的水平均高于對照組(P0.05),且試驗組術(shù)后第8天根據(jù)PG-SGA評分所得的營養(yǎng)不良的發(fā)生率(57.6%)及NRS2002篩查所得的營養(yǎng)風險的發(fā)生率(54.5%)均低于對照組(90.9%,84.8%)(P0.05)。2與對照組比較,試驗組在手術(shù)后的第1天及手術(shù)后的第8天,二胺氧化酶及D-乳酸濃度明顯降低(P0.05),且在光鏡及掃描電鏡下觀察試驗組及對照組腸粘膜均有不同程度損傷,但試驗組腸粘膜的損傷情況較對照組輕。3與對照組比較,試驗組手術(shù)后的首次排氣排便時間、拔除腹腔引流管、胃管的時間及住院的時間均較對照組縮短,且試驗組手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率及住院費用較對照組降低(P0.05)。4對入院時存在(或不存在)營養(yǎng)風險的患者,在手術(shù)后的第1天及手術(shù)后的第8天,術(shù)前EN組的前白蛋白、白蛋白等營養(yǎng)指標均高于非EN組(P0.05),且手術(shù)后的排氣、排便時間等近期預后指標均優(yōu)于非EN組(P0.05)。5 Logistic回歸分析表明,術(shù)前EN是影響術(shù)后近期營養(yǎng)狀況的獨立危險因素(OR=0.166,95%CI=0.040-0.687,P=0.013)。結(jié)論:1術(shù)前EN能改善SiewertⅡ、Ⅲ型新輔助放化療AEG患者術(shù)后近期營養(yǎng)狀況。2術(shù)前EN能促進新輔助放化療AEG患者消化道結(jié)構(gòu)及功能恢復,保護腸黏膜屏障功能。3術(shù)前EN能減少新輔助放化療AEG患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時間,減少醫(yī)療費用,值得臨床推廣和應用。4 SiewertⅡ、Ⅲ型新輔助放化療AEG患者術(shù)前應常規(guī)口服營養(yǎng)補充,不論其是否存在營養(yǎng)風險。5術(shù)前EN為影響術(shù)后近期營養(yǎng)狀況的獨立危險因素。
[Abstract]:Objective: to study the effect of preoperative enteral nutritional support (en) on postoperative nutritional status in patients with neoadjuvant radiotherapy and chemotherapy (Siewert 鈪，

本文編號：1798601