本文選題：大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移 + 祛瘀解毒方　； 參考：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景:隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變,我國(guó)的大腸癌發(fā)病率也在逐年增長(zhǎng)。許多結(jié)直腸癌患者在確診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移,且同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移常較異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移病變范圍更大,并發(fā)癥更多,預(yù)后更差,生存期更短。既往大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者如果不治療,總生存期常低于1年。根治性手術(shù)使得大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者的生存期得到明顯延長(zhǎng)。但許多患者確診時(shí)已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì),即使行轉(zhuǎn)化性化療仍無(wú)法達(dá)到手術(shù)的目的,只能接受姑息治療,此時(shí)包括中醫(yī)藥治療在內(nèi)的多學(xué)科、多手段的綜合治療方案則成為了主要的臨床治療方案。研究目的:以大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象,觀察祛瘀解毒方對(duì)該類患者的遠(yuǎn)期療效以及中醫(yī)藥聯(lián)合化療的增效減毒作用,并對(duì)影響患者生存的多項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行預(yù)后分析,為大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者探索多學(xué)科聯(lián)合的治療方案。對(duì)象與方法:本研究通過對(duì)2012年1月1日至2017年1月1日診治于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東藥科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的115例大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行回顧性分析,以觀察祛瘀解毒方聯(lián)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗腫瘤治療大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者的療效,對(duì)比單純現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗腫瘤治療組,比較兩組生存期、生存率,骨髓抑制、腹瀉等副反應(yīng)的差異,并引入COX預(yù)后因素分析篩選出相關(guān)保護(hù)因子及危險(xiǎn)因子。研究結(jié)果:(1)總生存期的比較:對(duì)照組的中位生存期為:632天,治療組為:868天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的2年生存率、3年生存率均高于對(duì)照組。(2)無(wú)進(jìn)展生存期的比較:對(duì)照組的中位無(wú)進(jìn)展生存期為:233天,治療組為:274天。相較對(duì)照組,治療組中位無(wú)進(jìn)展生存期延長(zhǎng)了 41天,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)分層后不同治療組生存期的比較:在接受了原發(fā)灶手術(shù)的患者中,對(duì)照組的中位生存期為:924天,治療組為:868天,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在原發(fā)灶無(wú)手術(shù)的患者中,對(duì)照組的中位生存期為:524天,治療組為:823天。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)將10個(gè)可能影響預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)引入COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型,并采用逐步回歸法進(jìn)行多因素分析,結(jié)果得到5個(gè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量,包括:分化程度、原發(fā)灶手術(shù)治療、堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)移灶消融治療、中醫(yī)藥治療。(5)化療期間不良反應(yīng)比較:對(duì)照組Ⅲ°及以上骨髓抑制的發(fā)生率為28.57%,治療組為:11.86%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組3級(jí)及以上腹瀉的發(fā)生率為19.64%,高于治療組的13.56%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:(1)中西醫(yī)結(jié)合治療可延長(zhǎng)大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者的生存期,提高生存率。在無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)的患者中,治療組總生存期有明顯獲益。(2)祛瘀解毒方可減少化療期間骨髓抑制等副反應(yīng)的發(fā)生。(3)多因素預(yù)后分析結(jié)果提示影響生存的保護(hù)因素包括:原發(fā)灶手術(shù)治療、轉(zhuǎn)移灶消融治療及中醫(yī)藥治療;危險(xiǎn)因素包括:分化程度、堿性磷酸酶。結(jié)果提示:祛瘀解毒方對(duì)大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后有積極作用;手術(shù)、介入、消融、化療、中醫(yī)藥等多學(xué)科、多手段的聯(lián)合治療能改善患者預(yù)后。
[Abstract]:Objective : To observe the effect of removing blood stasis and detoxicate prescription on patients with colorectal cancer . The results of this study were as follows : ( 1 ) The median survival time of patients with colorectal cancer was longer than that of control group . ( 3 ) Compared with the control group , the median survival time of the control group was 24 days , the treatment group was : 868 days , the difference was not statistically significant . ( 3 ) Multi - factor prognostic analysis results suggest that the factors influencing survival include : primary surgical treatment , metastatic focus ablation therapy and traditional Chinese medicine treatment . The risk factors include differentiation degree and alkaline phosphatase . The results suggest that the prescription for removing blood stasis and detoxification has a positive effect on the prognosis of patients with colorectal cancer . The combination therapy of surgery , intervention , ablation , chemotherapy and TCM can improve the prognosis of patients .

【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.34

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1778601