本文選題：大腸癌同時性肝轉移 + 祛瘀解毒方��； 參考：《廣州中醫(yī)藥大學》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景:隨著飲食結構的改變,我國的大腸癌發(fā)病率也在逐年增長。許多結直腸癌患者在確診時已經(jīng)出現(xiàn)同時性肝轉移,且同時性肝轉移常較異時性肝轉移病變范圍更大,并發(fā)癥更多,預后更差,生存期更短。既往大腸癌同時性肝轉移患者如果不治療,總生存期常低于1年。根治性手術使得大腸癌同時性肝轉移患者的生存期得到明顯延長。但許多患者確診時已經(jīng)失去手術機會,即使行轉化性化療仍無法達到手術的目的,只能接受姑息治療,此時包括中醫(yī)藥治療在內(nèi)的多學科、多手段的綜合治療方案則成為了主要的臨床治療方案。研究目的:以大腸癌同時性肝轉移患者作為研究對象,觀察祛瘀解毒方對該類患者的遠期療效以及中醫(yī)藥聯(lián)合化療的增效減毒作用,并對影響患者生存的多項相關指標進行預后分析,為大腸癌同時性肝轉移患者探索多學科聯(lián)合的治療方案。對象與方法:本研究通過對2012年1月1日至2017年1月1日診治于廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、廣東藥科大學第一附屬醫(yī)院及廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的115例大腸癌同時性肝轉移患者進行回顧性分析,以觀察祛瘀解毒方聯(lián)合現(xiàn)代醫(yī)學抗腫瘤治療大腸癌同時性肝轉移患者的療效,對比單純現(xiàn)代醫(yī)學抗腫瘤治療組,比較兩組生存期、生存率,骨髓抑制、腹瀉等副反應的差異,并引入COX預后因素分析篩選出相關保護因子及危險因子。研究結果:(1)總生存期的比較:對照組的中位生存期為:632天,治療組為:868天,差異有統(tǒng)計學意義。治療組的2年生存率、3年生存率均高于對照組。(2)無進展生存期的比較:對照組的中位無進展生存期為:233天,治療組為:274天。相較對照組,治療組中位無進展生存期延長了 41天,但差異無統(tǒng)計學意義。(3)分層后不同治療組生存期的比較:在接受了原發(fā)灶手術的患者中,對照組的中位生存期為:924天,治療組為:868天,差異無統(tǒng)計學意義。在原發(fā)灶無手術的患者中,對照組的中位生存期為:524天,治療組為:823天。差異有統(tǒng)計學意義。(4)將10個可能影響預后的相關指標引入COX比例風險模型,并采用逐步回歸法進行多因素分析,結果得到5個有統(tǒng)計學意義的變量,包括:分化程度、原發(fā)灶手術治療、堿性磷酸酶、轉移灶消融治療、中醫(yī)藥治療。(5)化療期間不良反應比較:對照組Ⅲ°及以上骨髓抑制的發(fā)生率為28.57%,治療組為:11.86%,差異有統(tǒng)計學意義。對照組3級及以上腹瀉的發(fā)生率為19.64%,高于治療組的13.56%,但差異無統(tǒng)計學意義。結論:(1)中西醫(yī)結合治療可延長大腸癌同時性肝轉移患者的生存期,提高生存率。在無手術機會的患者中,治療組總生存期有明顯獲益。(2)祛瘀解毒方可減少化療期間骨髓抑制等副反應的發(fā)生。(3)多因素預后分析結果提示影響生存的保護因素包括:原發(fā)灶手術治療、轉移灶消融治療及中醫(yī)藥治療;危險因素包括:分化程度、堿性磷酸酶。結果提示:祛瘀解毒方對大腸癌同時性肝轉移患者的預后有積極作用;手術、介入、消融、化療、中醫(yī)藥等多學科、多手段的聯(lián)合治療能改善患者預后。
[Abstract]:Objective : To observe the effect of removing blood stasis and detoxicate prescription on patients with colorectal cancer . The results of this study were as follows : ( 1 ) The median survival time of patients with colorectal cancer was longer than that of control group . ( 3 ) Compared with the control group , the median survival time of the control group was 24 days , the treatment group was : 868 days , the difference was not statistically significant . ( 3 ) Multi - factor prognostic analysis results suggest that the factors influencing survival include : primary surgical treatment , metastatic focus ablation therapy and traditional Chinese medicine treatment . The risk factors include differentiation degree and alkaline phosphatase . The results suggest that the prescription for removing blood stasis and detoxification has a positive effect on the prognosis of patients with colorectal cancer . The combination therapy of surgery , intervention , ablation , chemotherapy and TCM can improve the prognosis of patients .

【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735.34

【參考文獻】

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本文編號：1778601