本文選題：小細(xì)胞肺癌 + 高凝狀態(tài)��； 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:研究小細(xì)胞肺癌患者凝血指標(biāo),綜合分析伴有血液高凝小細(xì)胞肺癌患者的一般臨床特點及實驗室凝血檢測指標(biāo)特征,為小細(xì)胞肺癌血栓前的相關(guān)預(yù)防和治療提供參考依據(jù)。方法:收集2011年01月-2013年12月初診于中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤診療中心符合篩選標(biāo)準(zhǔn)SCLC患者。經(jīng)篩選,共計75名,注明其一般臨床材料(性別、年齡、病理分期、腫瘤相關(guān)治療方式、有無合并基礎(chǔ)疾病、體力情況評分及有無發(fā)生靜脈血栓等)及影像學(xué)資料(CT、MRI、PET-CT等);并記錄入選患者的凝血檢測指標(biāo)情況。以同期對照原則收集44健康體檢者的一般資料及凝血情況,進(jìn)行統(tǒng)計分析比較。結(jié)果:1小細(xì)胞肺癌觀察組以及健康對照組的一般資料分布情況健康對照組入選44例,其中包括男性34例,女性10例,年齡范圍34-62歲,中位年齡45歲。入組的75例小細(xì)胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者中,其中包括男性患者59例,女性患者16例;年齡范圍41-82歲,中位年齡56歲。2小細(xì)胞肺癌觀察組與健康對照組各項凝血檢測指標(biāo)之間的比較分析44例健康對照組中,其中有5例出現(xiàn)了凝血指標(biāo)異常,所占比例為11.37%。在75例小細(xì)胞肺癌患者中,出現(xiàn)60例(80.00%)程度不均衡的非正常范圍內(nèi)的凝血結(jié)果。小細(xì)胞肺癌觀察組與健康對照組比較,患者血漿中FIB、D-dimer二者水平升高幅度較明顯(P0.01),PT、TT兩者縮短時間較明顯(P0.01)。3小細(xì)胞肺癌觀察組凝血結(jié)果檢測特點在75例小細(xì)胞肺癌患者中,出現(xiàn)60例(80.00%)程度不均衡的非正常范圍內(nèi)的凝血結(jié)果;以D-dimer指標(biāo)升高患者人數(shù)最多,有48例(64.00%),其次FIB升高者33例(44.00%),再次PLT升高者11例(14.67%),PT、APTT較正常值降低者分別有4例(5.33%);兩項凝血檢測結(jié)果超出參考范圍者26例(34.67%),以FIB、D-dimer值升高患者人數(shù)比例最高,有19例(25.33%);同時伴有三項凝血參數(shù)超出參考范圍者9例(12.00%),以FIB、D-dimer、PLT升高患者人數(shù)最多4例(5.33%)。4小細(xì)胞肺癌觀察組凝血結(jié)果與臨床各項指標(biāo)的關(guān)系SCLC患者不同年齡組中,61歲組患者較≤60歲組患者FIB、D-dimer均不同程度升高(P值分別為0.021、0.007),并且TT延長(P=0.01);廣泛期與局限期比較,患者血漿中FIB、D-dimer水平升高幅度較明顯(P值分別為0.032、0.013),統(tǒng)計學(xué)顯示有意義(P0.05);不一樣ECOG分值組的患者FIB、D-dimer的水平有差別,ECOG分?jǐn)?shù)值超過2分組FIB、D-dimer值高于ECOG分值小于等于2分的患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值為0.023、0.016);SCLC組中伴發(fā)有基礎(chǔ)疾病的患者,其PT值較無伴發(fā)基礎(chǔ)疾病組患者有所降低,統(tǒng)計學(xué)顯示有意義(P=0.025);SCLC患者各凝血結(jié)果在性別、有無PICC置管及治療方面無明顯差別(p0.05)。5發(fā)生VTE的SCLC患者凝血結(jié)果情況和臨床特征5.1臨床特點①4例血栓患者都為男性,中位年齡位于63歲。②臨床病例的分期都是廣泛期③4例血栓患者當(dāng)中有2例ECOG評分大于2分。④復(fù)合基礎(chǔ)疾病2例,其中單獨伴發(fā)有高血壓者1例,伴發(fā)高血壓+糖尿病者1例。⑤僅接受化學(xué)治療者1例,同時行化學(xué)治療和放射治療者2例。5.2凝血指標(biāo)4例發(fā)生血栓者均可見的幅度凝血指標(biāo)異常。并且均有D-dimer、FIB水平上升,其中的3例D-dimer水平大于正常值上限水平2倍。其中2例患者PT縮短,1例患者TT縮短,但是PLT計數(shù)均置于正常值水平之內(nèi)。結(jié)論:小細(xì)胞肺癌患者中80%存在程度不一的血栓前狀態(tài)。實驗室血液結(jié)果以纖維蛋白、D-二聚體水平超過正常上限最為常見,最常見的危險誘因為高齡(61歲)、ECOG評分2分、廣泛期及伴有基礎(chǔ)疾病。臨床需綜合考慮以上易感因素和凝血結(jié)果異常情況,對高凝狀態(tài)進(jìn)行早期預(yù)防,減少血栓不良事件的發(fā)生。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 郭李龍;李擁軍;;深靜脈血栓及其診斷[J];中國實用內(nèi)科雜志;2013年05期

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本文編號：1757110