本文選題：老年 + 急性髓系白血病��； 參考：《安徽醫(yī)科大學》2016年碩士論文

【摘要】：目的:探討聯合誘導化療方案治療老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemi a,AML)患者的療效和預后。方法:回顧性分析2000年1月至2015年4月年齡≥60歲40例老年AML患者的臨床資料,包括M1 2例,M2 21例,M4 6例,M5 3例,M6 3例,未分型3例,繼發(fā)性2例。26例患者接受誘導化療,其中柔紅霉素+阿糖胞苷(Daunorubici+Cy tarabine,DA)方案14例,米托蒽醌+阿糖胞苷(Mitoxantrone+Cytarabine,MA)方案4例,阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒細胞集落刺激因子(aclacinomycin+Cytarab ine+granulocyte colony-stimulating factor,CAG)方案8例;14例患者接受姑息治療,給予皮下注射小劑量阿糖胞苷10-20mg/m2.d、口服羥基脲、抗感染、成分輸血等支持治療。經過1-2個療程的誘導化療達完全緩解(complete remissio n,CR)或者部分緩解(partial remission,PR)的患者,予原方案或者其他方案鞏固化療。比較誘導化療組和姑息組療效及預后差異。結果:化療組12例獲得CR,CR率46.1%,4例獲PR,PR率15.4%,總有效(ove rall response,OR)率為61.5%,1例早期死亡(3.8%)。其中DA方案14例,6例CR,CR率42.8%;MA方案4例,2例CR,CR率50.0%;CAG方案8例,4例CR,CR率50%。三種方案的CR差別無統(tǒng)計學意義(P=1.0)。復發(fā)率54.5%,再次CR率16.7%。誘導緩解化療經1個療程達CR率58.3%,經2個療程達CR率41.7%。化療組年齡大于70歲CR率27.3%,早期死亡率9.1%,70歲以下患者分別為60%和0%。WBC≥100×109/L患者,無1例CR,中位生存時間僅1月。ECOG評分為2與≥2兩組的CR率分別為45%和12%。1例WT1陽性CR,1例FLT3-ITD陽性CR。預后良好核型2例,1例CR,1例未緩解(none remission,NR);預后中等核型3例,1例CR,2例NR;預后不良核型5例,1例CR,2例PR,2例NR。姑息組無1例CR,早期死亡2例(14.3%)。兩組患者發(fā)生早期死亡主要為嚴重肺部感染、腦出血、呼吸及循環(huán)衰竭等原因。化療組中位生存時間5.8個月,姑息組中位生存時間2.5月,1年生存率分別為19.2%及7.0%,2年生存率分別為15.4%及0.0%,化療組中位生存時間高于姑息治療組(P=0.024)。誘導化療組不良反應主要包括胃腸道反應、骨髓抑制、出血、肺部感染、肝功能異常及心功能異常,經成分輸血及抗感染等對癥支持治療多數可耐受,其中有4例患者死于嚴重并發(fā)癥。誘導化療組胃腸道反應、骨髓抑制、出血不良反應明顯高于姑息組,并且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:聯合誘導化療治療老年AML較姑息治療可延長患者中位生存期。老年患者耐受力差,治療不良反應多。
[Abstract]:Objective: to investigate the efficacy and prognosis of combined induction chemotherapy in the treatment of elderly patients with acute myeloid leukemi (AMLA).Methods: the clinical data of 40 elderly AML patients aged more than 60 years from January 2000 to April 2015 were retrospectively analyzed, including 21 cases of M 1, 21 cases of M 2, 56 cases of M 3, 3 cases of unclassified, 2 cases of secondary and 26 cases of induced chemotherapy.14 patients received palliative treatment with Daunorubici Cy tarabineDAA, 4 with mitoxantrone cytarabine MAA, 8 with aclacinomycin Cytarab ine granulocyte colony-stimulating CAGG.Subcutaneous injection of cytarabine 10-20 mg / m2 d, oral hydroxyurea, anti-infection, component transfusion and other support treatment.Patients with complete remission complete remissio or partial remission after 1-2 courses of induction chemotherapy were treated with either the original or other regimens for consolidation chemotherapy.The curative effect and prognosis of induced chemotherapy group and palliative group were compared.Results: in the chemotherapy group, the CR rate was 46.1% and the PR rate was 15.4% in 4 cases. The total effective rall response rate was 61.5% and the early death rate was 3.8%.The CR rate of 14 cases with DA regimen was 42.8% and that of 4 cases with MA regimen was 42.8%. The CR rate of 2 cases was 50.0%. The CR rate of 4 cases with CAG regimen was 50%, while that of 8 cases with CAG regimen was 50%.There was no significant difference in CR between the three schemes.The recurrence rate was 54.5 and the CR rate was 16.7.The CR rate of induced remission chemotherapy was 58.3% in one course and 41.7% in 2 courses.One case had no remission of none remissionation NRR, 3 cases had moderate karyotype, 1 case had CR2 NRR, 5 cases had poor prognosis, 1 case had CRN and 2 cases had NR.The prognosis was good in 2 cases of karyotype and 1 case of non-remission of none remissionn NRV, 3 cases of moderate karyotype and 1 case of CR2 cases of NRR with poor prognosis.In palliative group, there was no CR1, and early death was 14. 3% in 2 cases.The main causes of early death in both groups were severe pulmonary infection, cerebral hemorrhage, respiratory and circulatory failure.The median survival time of chemotherapy group was 5.8 months, the median survival time of palliative group was 2.5 months, the 1-year survival rate was 19.2% and 7.0%, and the 2-year survival rate was 15.4% and 0.00.The median survival time of chemotherapy group was higher than that of palliative treatment group (0.024%).The adverse reactions of induced chemotherapy group mainly included gastrointestinal reaction, bone marrow suppression, hemorrhage, pulmonary infection, abnormal liver function and abnormal cardiac function.Four of the patients died of severe complications.The adverse reactions of gastrointestinal tract, bone marrow suppression and hemorrhage in induced chemotherapy group were significantly higher than those in palliative group, and the difference was statistically significant (P 0.05).Conclusion: combined induction chemotherapy can prolong the median survival time of elderly patients with AML compared with palliative treatment.Elderly patients with poor tolerance, treatment of adverse reactions.
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R733.71

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本文編號：1744085