本文選題：乳頭狀瘤 + 內(nèi)翻��； 參考：《中國微創(chuàng)外科雜志》2017年06期

【摘要】：目的探討經(jīng)鼻內(nèi)鏡淚前隱窩入路微創(chuàng)治療累及上頜竇的復(fù)雜內(nèi)翻性乳頭狀瘤的可行性及療效。方法回顧性分析2013年1月~2015年10月18例經(jīng)鼻內(nèi)鏡淚前隱窩入路手術(shù)治療累及上頜竇的復(fù)雜內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床資料,男14例,女4例,年齡17~73歲,平均49.3歲。術(shù)前行CT、MRI檢查,明確病變累及淚前隱窩、齒槽隱窩并伴有上頜竇各壁多發(fā)骨質(zhì)破壞。經(jīng)鼻內(nèi)鏡淚前隱窩入路清除上頜竇內(nèi)病變,處理腫瘤根蒂處黏膜并清除受累骨質(zhì),視病變范圍處理篩竇、蝶竇、額竇。術(shù)后定期鼻內(nèi)鏡檢查隨訪,觀察癥狀改善、并發(fā)癥及腫瘤原位復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。結(jié)果 18例均順利完成手術(shù),術(shù)后經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查、換藥,隨訪6~40個(gè)月,平均24個(gè)月。9例術(shù)后患側(cè)鼻腔通氣改善,頭痛等臨床癥狀消失,鼻內(nèi)鏡檢查竇腔上皮化,無視力下降、復(fù)視、溢淚等并發(fā)癥發(fā)生;5例術(shù)后囊泡或肉芽增生,經(jīng)鼻內(nèi)鏡換藥2~4周消失;2例病理提示伴癌變,術(shù)后放射治療,隨訪9、13個(gè)月未見復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;2例術(shù)后復(fù)發(fā),經(jīng)再次鼻內(nèi)鏡手術(shù),擴(kuò)大切除病變,分別繼續(xù)隨訪12、15個(gè)月未見復(fù)發(fā)。結(jié)論淚前隱窩入路治療復(fù)雜上頜竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤,可徹底清除上頜竇病灶,手術(shù)損傷小,術(shù)后并發(fā)癥少,是可行的手術(shù)方式。
[Abstract]:Objective to evaluate the feasibility and efficacy of transnasal endoscopic approach for minimally invasive treatment of complex varus papilloma involving maxillary sinus.Methods from January 2013 to October 2015, 18 cases of complex varus papilloma involving maxillary sinus were treated by transnasal endoscopic anterior lacrimal recess approach. The clinical data were analyzed retrospectively. There were 14 males and 4 females, aged 1773 years with an average of 49.3 years.Ct MRI was performed before operation to identify the lesions involving anterior lacrimal recess, alveolar recess and multiple bone destruction in the walls of maxillary sinus.The lesions of maxillary sinus were cleared by the approach of anterior lacrimal recess under nasal endoscope, the mucous membrane at the root of the tumor was treated and the involved bone was cleared. The ethmoid sinus, sphenoid sinus and frontal sinus were treated according to the scope of the lesion.The symptoms, complications, tumor recurrence and distant metastasis were observed.Results all the 18 cases were successfully operated. The patients were followed up for 6 ~ 40 months. The mean 24 months were 9 cases with improved nasal ventilation, headache and other clinical symptoms disappeared, nasal endoscope examination sinus cavity epithelization, no loss of vision.Complications such as diplopia, lacrimal discharge and other complications occurred in 5 cases of postoperative vesicle or granulation hyperplasia, and 2 cases with malignant change were revealed by nasal endoscope change of medicine for 24 weeks. Postoperative radiotherapy was followed up for 9 months, no recurrence was found in 13 months, and 2 cases with distant metastasis were recurred after operation.After the second endoscopic surgery, the lesion was resected and followed up for 12 months. No recurrence was found in 15 months.Conclusion the anterior lacrimal recess approach for the treatment of complex maxillary sinus inverted papilloma can completely remove the lesions of maxillary sinus with less surgical injury and less postoperative complications.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【基金】：北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)計(jì)劃資助(2014-2-011)
【分類號】：R739.6

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本文編號：1743195