發(fā)布時(shí)間：2018-04-10 06:07

  本文選題：腹腔鏡手術(shù)　切入點(diǎn)：進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌　出處：《廣西中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后肝腎功能以及術(shù)后血清WBC、CRP變化情況的比較分析,研究腹腔鏡手術(shù)在進(jìn)展期胃癌治療中的可行性,為進(jìn)展期胃癌患者手術(shù)方式的選擇提供依據(jù)。方法:回顧分析廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2013年12月至2016年9月手術(shù)病人中62例進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌患者的臨床資料。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組29例行腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)+D2淋巴結(jié)清掃;對(duì)照組33例行傳統(tǒng)的開(kāi)腹遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)+D2淋巴結(jié)清掃。根據(jù)術(shù)中情況選擇消化道重建方式(畢I式或畢II式)。對(duì)比分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后肝腎功能以及術(shù)后血清WBC、CRP變化情況等相關(guān)指標(biāo),應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其差異性。結(jié)果:觀察組32例均成功實(shí)施腹腔鏡手術(shù),無(wú)1例中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。觀察組29例消化道重建22例采用畢I式吻合,7例采用畢II式吻合;對(duì)照組33例25例采用畢I式吻合,8例采用畢II式吻合,兩組在吻合術(shù)式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。在手術(shù)時(shí)間(觀察組248.24±16.37min,對(duì)照組178.03±16.09min,p0.01)、術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間(觀察組3.55±1.21d,對(duì)照組4.61±1.20d,P0.01)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中出血量(觀察組96.03±19.37m1,對(duì)照組105.33±18.90ml,P0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組和對(duì)照組淋巴結(jié)清掃數(shù)目分別為25.6±3.5枚和24.4±4.2枚,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。觀察組近端切緣據(jù)腫瘤長(zhǎng)度平均為57.48±6.82mm,對(duì)照組為56.25±6.75mm,觀察組遠(yuǎn)端切緣據(jù)腫瘤平均長(zhǎng)度為41.56±5.75mm,對(duì)照組為40.87±6.23mm,均P0.05,兩組在腫瘤近、遠(yuǎn)端切緣長(zhǎng)度上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組上下切緣術(shù)后病理均陰性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后總并發(fā)癥(觀察組10.3%,開(kāi)腹組27.3%,P0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后住院時(shí)間觀察組12.2±2.5d,對(duì)照組為15.4±2.2d,P0.05,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)前白細(xì)胞(WBC),C-反應(yīng)蛋白(CRP)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比,P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后WBC,CRP較術(shù)前均有所升高,在術(shù)后1d達(dá)到高峰,且對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均大于觀察組,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后3d各項(xiàng)指標(biāo)較前有所下降,兩組WBC比較,P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組CRP較觀察組高,P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后5d對(duì)照組CRP水平仍較觀察組高,P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者術(shù)前谷草轉(zhuǎn)氨酶AST,谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT,肌酐Cr檢測(cè)結(jié)果比較,P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1d、3d、5d,觀察組AST測(cè)得值分別為79.16±8.52IU/L、58.45±16.25IU/L、45.67±11.58IU/L,對(duì)照組AST測(cè)得值分別為75.16±12.23IU/L、62.63±10.45IU/L、42.76±13.51IU/L,P0.05,兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;觀察組ALT測(cè)得值分別為75.21±18.52IU/L、68.14±11.12IU/L、55.08±18.58IU/L,對(duì)照組ALT測(cè)得值分別為72.16±20.78IU/L、65.43±16.25IU/L、57.67±15.44IU/L,均P0.05,兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后1d兩組Cr對(duì)比發(fā)現(xiàn)腹腔鏡組119.65±30.58umol/L高于開(kāi)腹組95.23±21.86umol/L,P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3d、5d觀察組Cr為95.17±17.24umol/L、83.90±10.55umol/L,對(duì)照組Cr為89.67±15.75umol/L、78.97±9.58umol/L,均P0.05,兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1.腹腔鏡治療進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌手術(shù)在根治效果方面等同傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù),是安全可行的。2.腹腔鏡胃癌根治術(shù)較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有明顯的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì),表現(xiàn)出創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快和應(yīng)激反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)。3.腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在近期療效方面比較無(wú)顯著差異。4.無(wú)論是腹腔鏡手術(shù)還是開(kāi)腹手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌,術(shù)后AST,ALT,Cr均會(huì)一過(guò)性升高,但幅度仍在病人可耐受或代償范圍之內(nèi),不會(huì)引起明顯的臨床癥狀。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 田貴;王方平;孫作成;;腹腔鏡D2根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的近期療效分析[J];腹腔鏡外科雜志;2017年01期

2 陳彥彬;;腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)對(duì)進(jìn)展期胃癌的治療效果觀察[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2016年35期

3 石鑫;劉宏斌;王朝陽(yáng);吉翔;;腹腔鏡在進(jìn)展期胃癌D_2根治術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展[J];海南醫(yī)學(xué);2016年21期

4 徐佳;趙恩昊;郁豐榮;汪明;張子臻;邱江鋒;曹暉;趙剛;;腹腔鏡輔助保留幽門胃切除術(shù)治療早期胃癌24例報(bào)告[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2016年09期

5 丁德勝;;腹腔鏡輔助下遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的療效分析[J];中華全科醫(yī)學(xué);2016年08期

6 黃喜岷;邱建國(guó);;腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃切除術(shù)治療進(jìn)展期胃癌療效和安全性的Meta分析[J];四川醫(yī)學(xué);2016年07期

7 張亞楠;劉永寧;張弛;于艷;;腹腔鏡保留幽門及迷走神經(jīng)胃切除手術(shù)配合[J];中外醫(yī)療;2016年17期

8 孫生安;韓保衛(wèi);董帥軍;李朝輝;;腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療早期胃癌的療效比較[J];中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué);2016年05期

9 尚元春;孫學(xué)軍;;腹腔鏡輔助下D2根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果觀察[J];臨床合理用藥雜志;2016年08期

10 李兵;黃振國(guó);盧澤文;;腹腔鏡輔助與開(kāi)腹行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)后病人臨床指標(biāo)的比較分析[J];轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志;2016年01期

，

本文編號(hào)：1729982