本文選題：雙原發(fā)癌　切入點：乳腺癌　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]:本次研究通過分析原發(fā)乳腺癌合并甲狀腺癌患者的臨床特點、危險因素以及相關(guān)預(yù)后,為兩種癌的防治提供一定的理論依據(jù)。[方法]:收集云南省腫瘤醫(yī)院于2006年1月至2016年12月期間收治的乳腺癌合并甲狀腺癌病例106例,其中乳腺癌之后患甲狀腺癌(B1T) 37例,甲狀腺癌之后患乳腺癌(T1B) 48例,同時期患乳腺癌和甲狀腺癌(BT) 21例,并按照與.B1T及T1B組1: 4的比例隨機收集同期收治的乳腺癌無合并甲狀腺癌(oB)148例,只有甲狀腺癌者(oT) 192例。分析各組間患者的臨床特點、危險因素以及相關(guān)預(yù)后,并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。[結(jié)果]:(1)一般特征:在B1T組患者平均年齡:47.69±9.54歲,以“40-50歲”年齡組占比例最大,占總數(shù)的43. 2%,oB組患者平均年齡:46. 83 ±9. 52,同樣以“40-50歲”年齡組占比例最大,占總數(shù)的38. 5%,所收集的oT組患者中,平均年齡:45. 74±9. 32歲,其中以“30-40歲”年齡組占比例最大,占總數(shù)的31. 3%。所收集的48例T1B組患者中,平均年齡:46. 33±9. 66歲,其中以“50-60歲”年齡組占比例最大,占總數(shù)的33. 3%。第二原發(fā)癌的平均間隔時間B1T組比T1B 組短(3. 56 年±3. 23vs5. 72 年±3. 17),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(p0.001)。(2)病理特征:T1B組及oT組兩組甲狀腺癌病理類型均是乳頭狀癌(PTC)比例最多,T1B組為:85.4%,oT組為:88%,其次為濾泡狀癌(T1B組為:4.2%,oT組為:6.3%)。BT組及oB組兩組患者乳腺癌的病理類型均以浸潤性導(dǎo)管癌為主(BT組:81. 1%,oB組:84.5%),其次為導(dǎo)管內(nèi)癌(BT組:10.8%,和oB組;12.1%),分子分型以 LuminalB 為主(BT 組:51.4%,和 oB 組;52%)。B1T 組ER和PR的表達(dá)明顯高于oB組(ER+ 75. 7%比64. 9%,PR+ 73. 0%比61. 5%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0. 05),B1T組Ki-67的平均值和oB組相比更高(30比15),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(3)甲狀腺功能:在 B1T 組、T1B 組和 BT 組 FT3,FT4,TSH, TGAb,TPOAb 相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。T1B組和oT組相比,FT3、FT4值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,(p0. 05),但TGAb和TPOAb比較,T11B組比oT組更高(TGAb:5.28比2.63,TPOAb:7.77比3.21),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(4)預(yù)后:B1T組與BT組相比,生存時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0. 953,p=0. 329),但B1T組與oB組進(jìn)行比較,B1T組患者生存時間減少,生存時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.888,p=0. 027)。三組患者在確診后60、80、100個月生存曲線明顯下降。(5)其他:BT組(37例)和oB組(148例)相比,確診乳腺癌時的年齡、是否絕經(jīng)、家族史、病理類型、組織學(xué)分級、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、分子分型、乳腺癌術(shù)后是否行放療,兩組之間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0. 05)。T1B組48名患者和oT組192名患者臨床特點比較發(fā)病平均年齡、家族史、病理類型、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、多病灶的比例相似,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0. 05)。[結(jié)論]1、第一原發(fā)癌發(fā)病年齡在乳腺癌合并甲狀腺癌中以“40-50歲”比例最多,在該年齡階段最初診斷為乳腺癌的患者在之后3-4年相比其他年齡段需加強甲狀腺的檢查,甲狀腺癌合并乳腺癌中以“50-60歲”患者比例最多,同樣,在此年齡段患甲狀腺癌在之后4-5年需密切關(guān)注乳腺疾病的發(fā)生。2、乳腺癌患者中ER、PR陽性可能提示患甲狀腺癌的風(fēng)險更高,Ki-67高表達(dá)可能增加乳腺癌患者患甲狀腺癌的風(fēng)險。3、甲狀腺癌患者TGAb及TPOAb的增加,可能增加患乳腺癌的風(fēng)險。4、乳腺癌患者患甲狀腺癌增加了乳腺癌的死亡風(fēng)險。
[Abstract]:[Objective]: This study through the analysis of the clinical characteristics of patients with primary breast cancer associated with thyroid carcinoma, risk factors and prognosis, to provide a theoretical basis for prevention and control. Methods two] cancer: breast cancer associated with thyroid cancer cases were collected from the tumor hospital of Yunnan province from January 2006 to December 2016 were 106 cases, including breast cancer after suffering from thyroid cancer (B1T) in 37 cases of thyroid cancer after breast cancer (T1B) in 48 cases, at the same time, breast cancer and thyroid cancer (BT) in 21 cases, and in accordance with the.B1T and T1B group randomly and 1: 4 of the proportion of the same period were collected without breast cancer associated with thyroid cancer (oB) only 148 cases of thyroid cancer (oT) in 192 cases. Analysis of clinical characteristics between groups of patients, risk factors and prognosis, and the relevant data were statistically analyzed. Results: (1) general characteristics: in B1T patients the average age: 47.69 + 9.54 years, with "40- 50宀佲，

本文編號：1728925