本文選題：結(jié)直腸癌　切入點(diǎn)：腹膜轉(zhuǎn)移　出處：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討血清CA125對(duì)結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)價(jià)值以及其他臨床血清學(xué)、病理學(xué)特征對(duì)腹膜轉(zhuǎn)移的影響。方法:回顧性收集2013年1月-2016年3月期間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院收治的1821例確診為結(jié)直腸癌患者的臨床資料,統(tǒng)計(jì)血清CA125、CA19-9、CEA等腫瘤標(biāo)志物水平及肝、肺、腹膜轉(zhuǎn)移等臨床特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1821例患者中,113例患者發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移,269例患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,143例患者發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。受試者工作特征(ROC)分析顯示血清CA125對(duì)結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移術(shù)前判斷的準(zhǔn)確率最高,CA125預(yù)測(cè)結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移的ROC曲線下面積分別為0.94,0.65,0.60,CA125,CA19-9和CEA預(yù)測(cè)腹膜轉(zhuǎn)移的ROC曲線下面積分別為0.94,0.69和0.53。以35u/mL作為血清CA125的臨界值血清CA125預(yù)測(cè)結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確率分別為84.96%,91.33%,39.34%,98.92%和90.93%,而用于診斷肝、肺轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率分別為79.96%,82.70%。而CA19-9和CEA的診斷結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率為56.10%和41.61%。單因素分析結(jié)果顯示:性別、年齡、腫瘤位置、肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、CA125水平、CA19-9水平、CEA水平,均是結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的影響因素(P0.05),女性、年齡60歲、右半結(jié)腸腫瘤、發(fā)生了肝、肺轉(zhuǎn)移、CEA水平、CA19-9水平、CA-125水平增高的結(jié)直腸癌患者發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移的概率較高。logistic回歸分析結(jié)果顯示:性別、腫瘤位置、肝轉(zhuǎn)移、CA-125水平、CA19-9水平、CEA水平,均是結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的影響因素(P0.05),女性、右半結(jié)腸腫瘤、發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、CEA水平、CA19-9水平、CA-125水平增高的患者發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移的概率較高。結(jié)論:女性、右半結(jié)腸腫瘤、發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移、CEA水平增高、CA19-9水平增高、CA-125水平增高均是結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,其中CA125水平對(duì)其影響最為顯著,對(duì)結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值。
[Abstract]:Objective: to investigate the predictive value of serum CA125 in peritoneal metastasis of colorectal cancer and other clinical serology. Methods: the clinical data of 1821 patients with colorectal cancer were collected retrospectively from January 2013 to March 2016 at run run Shaw Hospital affiliated to Zhejiang University Medical College. Serum CA125, CA19-9, CEA and other tumor markers, liver and lung were counted. The clinical features such as peritoneal metastasis were analyzed statistically. Results in 113 of 1821 patients with peritoneal metastasis, 269 patients had hepatic metastasis and 143 patients had pulmonary metastasis. The accuracy of preoperative diagnosis of peritoneal metastasis in rectal cancer was the highest. CA125 was used to predict peritoneal metastasis of colorectal cancer. The areas under the ROC curve of liver metastasis and lung metastasis were 0.94 ~ 0.65 and 0.60% CA125A CA19-9 and 0.94 ~ 0.69 and 0.53 respectively. The sensitivity and specificity of 35u/mL as the critical value of serum CA125 for predicting peritoneal metastasis of colorectal cancer were analyzed. The positive predictive value, the negative predictive value and the accuracy rate were 84.96%, 91.33% and 39.34%, respectively. The accuracy of diagnosis of liver and lung metastasis were 79.96% and 82.70, respectively. The accuracy of CA19-9 and CEA in diagnosing peritoneal metastasis of colorectal cancer was 56.10% and 41.61.The results of univariate analysis showed that: sex, Age, tumor location, liver metastasis, CA125 level, CA19-9 level and CEA level were all factors influencing peritoneal metastasis of colorectal cancer. Female, 60 years old, right hemicolon tumor, developed liver. The incidence of peritoneal metastasis in colorectal cancer patients with higher levels of CA-125 was higher than that of patients with lung metastasis. Logistic regression analysis showed that: sex, tumor location, CA-125 level of liver metastasis and CA19-9 level were correlated with CEA level. All of them were the influencing factors of peritoneal metastasis of colorectal cancer (P 0.05), female, right hemicolon tumor, patients with liver metastasis with high level of CEA and CA-125 were more likely to develop peritoneal metastasis. Conclusion: female, right hemicolon tumor, right hemicolon tumor. Increased levels of CA19-9 and CA-125 were the risk factors of peritoneal metastasis of colorectal cancer. The level of CA125 had the most significant effect on the peritoneal metastasis of colorectal cancer, and had a high predictive value for peritoneal metastasis of colorectal cancer.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.34

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本文編號(hào)：1694955