發(fā)布時(shí)間：2018-04-01 03:11

  本文選題：經(jīng)皮胸部占位穿刺活檢　切入點(diǎn)：胸部占位性病變　出處：《山東大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：研究背景惡性腫瘤已經(jīng)成為威脅人類健康和生命最嚴(yán)重的疾病之一。惡性腫瘤的早期診斷與積極治療具有重要的臨床意義。根據(jù)原發(fā)部位的不同,可將胸部腫瘤分為：胸壁腫瘤、肺部腫瘤和縱隔腫瘤。其中對(duì)人類健康危害最大、疾病死亡率最高的是肺癌。胸部腫瘤的診斷需要影像科醫(yī)師、臨床醫(yī)師及病理醫(yī)師的協(xié)作配合,共同作出診斷。近年來(lái),隨著CT引導(dǎo)技術(shù)的發(fā)展,CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸部占位穿刺活檢術(shù)以其定位準(zhǔn)確、穿刺成功率高、診斷準(zhǔn)確率高及安全、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),已經(jīng)成為胸部占位性病變?cè)\斷和鑒別診斷的重要方法。對(duì)于EGFR基因敏感突變的晚期NSCLC患者,EGFR-TKIs是一線治療的標(biāo)準(zhǔn)選擇。目前建立了基于EGFR基因突變狀態(tài)選擇晚期非小細(xì)胞肺癌治療策略的原則。術(shù)后病理標(biāo)本進(jìn)行EGFR基因檢測(cè)的可行性已有報(bào)道。對(duì)于晚期無(wú)法手術(shù)患者,經(jīng)皮胸部占位穿刺活檢術(shù)成為獲取病理組織進(jìn)行基因檢測(cè)的重要途徑之一。研究目的本研究旨在探討經(jīng)皮胸部占位穿刺活檢術(shù)診斷胸部病變的準(zhǔn)確性,并發(fā)癥的發(fā)生率,影響并發(fā)癥發(fā)生的因素以及胸部占位穿刺活檢術(shù)獲取組織進(jìn)行EGFR基因突變檢測(cè)的可行性。研究方法本文回顧性分析了自2012年05月至2015年09月行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸部占位穿刺活檢術(shù)的患者114例。所有患者術(shù)前均行胸部強(qiáng)化CT掃描,明確穿刺部位、穿刺角度以及穿刺深度,采用活檢針進(jìn)行切割取材。取出的組織標(biāo)本放入10%甲醛液固定送病理組織學(xué)檢查。研究結(jié)果1.患者臨床資料在2012年05月-2015年09月行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸部占位穿刺活檢術(shù)的患者114例,其中男性62例,女性52例；有吸煙史者51例,無(wú)吸煙史者63例；21例病人合并肺氣腫或慢性支氣管炎,93例病人無(wú)肺部基礎(chǔ)疾病。年齡10～81歲,平均年齡61歲；病灶大�。�1.1-11.1 cm,均值3.96cm。周圍型病灶71例,中心型病灶20例,胸膜病灶7例,縱隔病灶6例；既往有腫瘤病史者10例,無(wú)腫瘤病史者104例。2.穿刺病理結(jié)果21例患者經(jīng)穿刺診斷為良性病變。93例患者經(jīng)穿刺診斷為惡性病變,包括腺癌56例,小細(xì)胞肺癌14例,鱗狀細(xì)胞癌9例,肉瘤2例,大細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、非霍奇金淋巴瘤、非小細(xì)胞肺癌各1例,另有6位患者經(jīng)病理證實(shí)為其它部位的腫瘤肺轉(zhuǎn)移。3.診斷準(zhǔn)確性在本研究中,診斷準(zhǔn)確性為93.8%,敏感性為93.9%,特異性為100%。陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100%,陰性預(yù)測(cè)值為71.4%。4.穿刺并發(fā)癥的發(fā)生率在本研究中,114例患者中,有35例患者發(fā)生不同程度的氣胸,發(fā)生率為30.7%。34位患者發(fā)生了不同程度的出血,發(fā)生率為29.8%。5.胸部穿刺活檢術(shù)對(duì)治療的指導(dǎo)作用及穿刺組織行EGFR基因檢測(cè)的結(jié)果分析在診斷為惡性腫瘤的93位患者中,61例患者根據(jù)病理類型行全身化療,4位患者行手術(shù)治療,4位患者行125I粒子植入術(shù),2位患者行微波消融術(shù),7位患者行分子靶向治療,4位患者行全身化療聯(lián)合125I粒子植入術(shù),3位患者行全身化療聯(lián)合微波消融術(shù),8人未行抗腫瘤治療。在診斷為腺癌的56例患者中,有22例患者進(jìn)行了EGFR基因檢測(cè),所有病人行經(jīng)皮胸部占位穿刺活檢術(shù)所獲得的組織均能滿足EGFR基因檢測(cè)的需要,其中11例患者經(jīng)基因檢測(cè)證實(shí)存在基因突變,占50.0%,另外11例患者經(jīng)檢測(cè)證實(shí)無(wú)EGFR基因突變。6.影響并發(fā)癥發(fā)生的因素本研究中分析了性別、年齡、是否合并肺氣腫、是否有吸煙史、病變大小、病變位置、病變距胸膜的距離、進(jìn)針角度等因素對(duì)氣胸及出血發(fā)生率的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫塊距胸膜的距離和病變位置是氣胸和出血發(fā)生的危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論1.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸部占位穿刺活檢術(shù)對(duì)胸部惡性腫瘤診斷的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率均較高,分別為93.9%、100%和93.8%。2.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸部占位穿刺活檢術(shù)的主要并發(fā)癥是氣胸和出血,氣胸和出血的發(fā)生率分別為30.7%和31.5%,大部分患者表現(xiàn)為少量氣胸和出血,嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低。3.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸部占位穿刺活檢術(shù)可以用于獲取EGFR基因檢測(cè)所需的組織標(biāo)本。本研究EGFR基因檢測(cè)的突變率為50%。4.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸部占位穿刺活檢術(shù)對(duì)于胸部占位性疾病的診斷和治療具有重要作用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R730.4

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張燕,張侃,亓玲玲;螺旋CT引導(dǎo)肺臟穿刺活檢術(shù)護(hù)理體會(huì)[J];齊魯護(hù)理雜志;2005年08期

2 李玉茹;蝶鞍區(qū)穿刺活檢術(shù)的臨床應(yīng)用[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;1991年01期

3 陳潔,陳偉,黃學(xué)全,周代全,何強(qiáng);螺旋CT透視引導(dǎo)下肺部穿刺活檢術(shù)的護(hù)理[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2004年21期

4 倪富強(qiáng),張惠明;蝶鞍區(qū)穿刺活檢術(shù)的應(yīng)用[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2000年05期

5 包明波;蒯新平;孟小茜;王智;董偉華;賈寧陽(yáng);;低劑量CT掃描在肺部穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志;2011年06期

6 陳萬(wàn)中;;低劑量CT掃描在肺部穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2011年30期

7 方群;細(xì)針穿刺活檢術(shù)在胸部疾病中的應(yīng)用[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;1999年12期

8 王衛(wèi)珍;季文斌;金麗萍;;185例胸部CT定位下穿刺活檢術(shù)的護(hù)理[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2007年25期

9 劉紅艷;文娟;吳乙華;;微創(chuàng)睪丸穿刺活檢術(shù)的配合及護(hù)理[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2010年02期

10 陳萬(wàn)中;;低劑量CT掃描在肺部穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2011年29期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 牛本立;張合振;李金柱;;肺部CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)的幾點(diǎn)體會(huì)[A];河南省首屆腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)會(huì)議暨河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2006年

2 朱才義;陳列;關(guān)麗珍;;超聲引導(dǎo)自動(dòng)穿刺活檢術(shù)在肺及縱隔腫塊病理診斷中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一次全國(guó)介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

3 龐友鑒;朱曉波;唐仕波;艾思明;陳智聰;高汝龍;林文雄;鮑炯琳;李青;;穿刺活檢術(shù)在眼內(nèi)病變的診斷[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

4 章春泉;劉燕娜;羅儀;徐翔;黃敏;張?jiān)姕Y;林雙泉;;經(jīng)直腸前列腺十點(diǎn)穿刺活檢術(shù)及其臨床分析[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第八屆全國(guó)腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

5 趙樂(lè)杰;;乳腺計(jì)算機(jī)立體定位穿刺活檢術(shù)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

6 石靜竹;;護(hù)理干預(yù)對(duì)穿刺活檢術(shù)的影響[A];全國(guó)醫(yī)院感染護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)、全國(guó)傳染病護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)、全國(guó)自然災(zāi)害護(hù)理研討會(huì)論文匯編[C];2011年

7 陸正華;楊靜薇;邵靜波;楊為群;李紅;蔣慧;;細(xì)針穿刺活檢術(shù)在兒童惡性腫瘤中的診斷價(jià)值[A];第八屆全國(guó)兒童腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

8 黃小萍;陳羽;方壯娜;吳璇玲;;經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢術(shù)后出血的預(yù)防和護(hù)理[A];第七次中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨第二次廣東省中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2009年

9 袁穎;;CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺內(nèi)病變穿刺活檢術(shù)中的護(hù)理配合[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)腫瘤護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2012年

10 汪陽(yáng);;乳腺X-Ray立體定位穿刺活檢術(shù)的探討[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 吳一福;紅外線引導(dǎo)穿刺活檢乳腺癌[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 李冉冉;CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸部占位穿刺活檢術(shù)的臨床應(yīng)用[D];山東大學(xué);2016年

2 劉宏剛;CT穿刺活檢術(shù)診療相關(guān)法律問(wèn)題研究[D];吉林大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：1693692