本文選題：乳腺癌　切入點(diǎn)：激素受體　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究目的在中國(guó),乳腺癌的發(fā)病率逐年上升,乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,也是女性常見(jiàn)的死亡原因。手術(shù)治療是其主要的治療方式,化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等個(gè)體化綜合治療策略的不斷成熟使得乳腺癌獲得了理想的療效和預(yù)后,但仍有一部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。乳腺癌激素受體狀態(tài)的測(cè)定是內(nèi)分泌治療選擇的基礎(chǔ),所以,乳腺癌原發(fā)腫瘤激素受體狀態(tài)已經(jīng)成為常規(guī)的分子病理學(xué)檢查。但是,乳腺癌激素受體狀態(tài)在治療前后是否出現(xiàn)改變,經(jīng)過(guò)治療之后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌巢的激素受體狀態(tài)與原發(fā)腫瘤是否存在差異尚知之甚少。本研究旨在研究乳腺癌患者雌激素受體(estrogen receptor,ER)、孕激素受體(Progesterone receptor,PR)等生物標(biāo)志物在原發(fā)腫瘤、新輔助化療、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移過(guò)程中的變化,探討生物學(xué)特性改變的臨床意義以及對(duì)預(yù)后的影響。另外,我們對(duì)乳腺癌患者內(nèi)分泌治療依從性的情況進(jìn)行總結(jié)分析,以期更好的指導(dǎo)臨床用藥。研究方法回顧性分析2005年-2016年于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的乳腺癌患者,回顧性分析其臨床病理資料,其中術(shù)前接受穿刺的患者71例,接受新輔助化療的患者301例,原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移部位均進(jìn)行病理學(xué)檢查的患者39例。應(yīng)用內(nèi)分泌治療的患者1839例,其中,絕經(jīng)前患者1021例,絕經(jīng)后患者818例。用免疫組織化學(xué)的方法進(jìn)行同時(shí)檢測(cè)患者手術(shù)前后、新輔助化療前后、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶以及原發(fā)灶的ER、PR、HER-2、Ki-67等生物標(biāo)志物的變化以及其生存情況,做出生存曲線。將術(shù)前穿刺與新輔助化療的患者進(jìn)行對(duì)照分析,排除穿刺本身對(duì)生物標(biāo)記物變化的影響。統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用內(nèi)分泌治療的患者服藥的種類(lèi)及其依從性情況。連續(xù)變量比較采用t檢驗(yàn),分類(lèi)變量比較采用卡方檢驗(yàn)(Chi-square test/Chi-Square Goodness-of-Fit Test,χ2),定性數(shù)據(jù)采用wilcon秩和檢驗(yàn)。Kaplan-Meier發(fā)計(jì)算生存率及繪制生存曲線。以p0.05代表差別有顯著性差異。研究結(jié)果對(duì)于新輔助化療的患者,新輔助化療前后HER-2的表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.105),但在ER(p0.001)與PR(p=0.03)的表達(dá)前后有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且是化療后從陽(yáng)性變?yōu)殛幮�。此�?ER從陰性變?yōu)殛?yáng)性的事件很少,在新輔助化療組和術(shù)前穿刺的對(duì)照組中分別占9.8%和7.6%。從生存曲線分析,ER、PR變?yōu)殛幮缘幕颊呱媲闆r較差。在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者中,ER狀態(tài)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.032),且多表現(xiàn)為從陽(yáng)性變?yōu)殛幮�。ER狀態(tài)從陰性變?yōu)殛?yáng)性的事件在概率較小(2.7%)。原發(fā)腫瘤從ER陽(yáng)性變?yōu)檗D(zhuǎn)移部位腫瘤的陰性的患者,生存預(yù)后較差。PR(p=0.608),Her-2(p=0.105)以及Ki-67(p=0.240)的狀態(tài)在原發(fā)腫瘤和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移部位腫瘤之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后激素受體陽(yáng)性接受內(nèi)分泌治療的患者中,絕經(jīng)前患者初始多選擇他莫昔芬,托瑞米芬較少,但由于子宮內(nèi)膜增厚、卵巢囊腫等并發(fā)癥的原因,部分患者依從性較差,改為托瑞米芬治療;絕經(jīng)后患者三苯氧胺治療依從性較差,多改為芳香化酶抑制劑作為輔助內(nèi)分泌治療藥物,不良反應(yīng)事件較少,但5年依從率較差。從我們的數(shù)據(jù)研究分析,影響內(nèi)分泌治療藥物依從性的主要因素是藥物副作用。研究結(jié)論乳腺癌新輔助化療可能改變激素受體的狀態(tài),乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者,也可能出現(xiàn)激素受體狀態(tài)的改變,所以新輔助化療前后和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移前后激素受體狀態(tài)對(duì)比分析評(píng)價(jià)是有必要的。影響乳腺癌患者內(nèi)分泌治療的依從性的主要因素是藥物的副作用,我們的研究提示,無(wú)論對(duì)乳腺癌患者生物學(xué)指標(biāo)的評(píng)價(jià)還是藥物治療的管理,都要有全程管理的理念,才能真正實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)分子分型和實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)有效治療。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 徐仁寶;蔣道隆;;激素對(duì)激素受體的調(diào)節(jié)[J];生理科學(xué)進(jìn)展;1983年02期

2 佘運(yùn)初;;激素受體及其在醫(yī)學(xué)上的意義[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)分冊(cè));1979年01期

3 徐仁寶;激素受體的病理生理[J];生理科學(xué)進(jìn)展;1980年01期

4 Baxter JD;Fuader JW;鄭秀鳳;;激素受體[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(分子生物學(xué)分冊(cè));1981年01期

5 張家慶;陳家倫;;激素受體病和激素受體異常[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊(cè));1983年03期

6 彭新穎;吳一鶚;;激素受體[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè);1983年03期

7 蔡紹暉;葉松柏;;急性淋巴細(xì)胞白血病糖皮尛激素受體含量與療效的關(guān)系[J];四川生理科學(xué)雜志;1988年04期

8 李忠;;老年期的激素受體異常[J];生命的化學(xué)(中國(guó)生物化學(xué)會(huì)通訊);1988年01期

9 ;激素受體作用的新概念[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè);1994年02期

10 孫克華;劉承基;;神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的激素受體研究[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè);1985年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前9條

1 王勤;張修月;岳碧松;;食肉動(dòng)物雄性激素受體的CAG重復(fù)的多態(tài)性研究[A];四川省動(dòng)物學(xué)會(huì)第九次會(huì)員代表大會(huì)暨第十屆學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2011年

2 王美惠;溫成平;;RT-PCR及蛋白免疫印跡檢測(cè)MRL/lpr小鼠腎組織激素受體變化[A];華東六省一市生物化學(xué)與分子生物學(xué)會(huì)2010年學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2010年

3 蔡銘泉;施純玫;陳強(qiáng);;受體三陰性乳癌臨床病理特征和預(yù)后分析[A];第三屆中國(guó)腫瘤內(nèi)科大會(huì)教育集暨論文集[C];2009年

4 吳兵;張宴;張徐祥;程樹(shù)培;;核酸激素受體與污染物結(jié)合能力的生物信息學(xué)研究[A];持久性有機(jī)污染物論壇2011暨第六屆持久性有機(jī)污染物全國(guó)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2011年

5 童彩玲;楊海燕;黃梅;謝丹;;乳癌康對(duì)激素受體陰性乳腺癌短期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的影響[A];第十二次全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合乳房病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

6 唐辰虹;劉榮玉;喻志強(qiáng);方輝;吳麗敏;;剪接因子SR蛋白和hnRNPA1對(duì)激素受體外顯子9選擇性剪接的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)哮喘聯(lián)盟第一次大會(huì)論文匯編[C];2006年

7 唐辰虹;劉榮玉;方輝;吳麗敏;;剪接因子SR蛋白和hnRNPA1對(duì)激素受體外顯子9選擇性剪接的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

8 章錦芳;李煒霞;何志明;;P~(53)基因和激素受體在乳腺癌中的表達(dá)及臨床意義[A];第一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合乳腺疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年

9 黃婉文;陶世明;楊延斌;房惠瓊;黃勛福;毛榮軍;;乳腺良、惡性疾病的激素受體表達(dá)的對(duì)比分析[A];第十一屆全國(guó)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合乳腺病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前3條

1 劉少華;乳癌術(shù)后為何要檢測(cè)激素受體[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年

2 湖南省腫瘤醫(yī)院 李俊軍;乳腺癌與激素受體檢測(cè)[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2001年

3 湖南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科 歐陽(yáng)取長(zhǎng);乳腺癌為何要測(cè)ER和PR[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2001年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 朱曉華;糖皮質(zhì)激素受體表達(dá)與兒童白血病激素治療敏感性的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前4條

1 陳晨;兔各器官中TLRs表達(dá)譜以及脂多糖對(duì)母兔子宮中生殖激素受體表達(dá)的影響[D];四川農(nóng)業(yè)大學(xué);2015年

2 公娉;乳腺癌治療過(guò)程中激素受體狀態(tài)的改變及內(nèi)分泌治療依從性的研究[D];山東大學(xué);2017年

3 牛雅萱;乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中基因與激素受體表達(dá)的相關(guān)研究[D];鄭州大學(xué);2012年

4 王一通;復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌中耐藥蛋白的表達(dá)與激素受體的相關(guān)性[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

，

本文編號(hào)：1686976