發(fā)布時間：2018-03-26 15:13

  本文選題：肺腺癌　切入點：磨玻璃結(jié)節(jié)　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景:隨著高分辨斷層掃描技術(shù)(high-resolution computed tomography,HRCT)的應(yīng)用及發(fā)展,愈來愈多的磨玻璃密度結(jié)節(jié)(ground glass nodule,GGN)被發(fā)現(xiàn)。GGN的病理類型多種多樣,炎癥、肺部出血影、間質(zhì)性肺炎以以及良性及惡性腫瘤等,大量的證據(jù)提示GGN與早期支氣管肺癌,尤其是早期肺腺癌關(guān)系密切,有關(guān)GGN的多個臨床診治指南均是基于CT的影像學(xué)表現(xiàn),而胸部CT的表現(xiàn)可在一定程度上初步評估GGN的良惡性及病理類型為肺腺癌的病理亞型,分析病理類型為肺腺癌及其癌前病變的GGN的影像學(xué)特點能夠進(jìn)一步指導(dǎo)GGN的診治以及改善早期肺腺癌的預(yù)后。目的:回顧性分析入組40例患者病理類型明確為肺腺癌及非典型腺瘤樣增生的GGN的影像學(xué),總結(jié)出常見的影像學(xué)表現(xiàn),以及各種不同病理類型中影像學(xué)特點發(fā)生的比例是否存在統(tǒng)計學(xué)意義,進(jìn)一步指導(dǎo)臨床醫(yī)生在臨床工作中提高對于GGN的診治,提高早期肺腺癌的診斷率,不僅能夠改善肺腺癌患者的預(yù)后,還能能夠減少因為GGN隨訪對患者產(chǎn)生的放射線損害并且節(jié)省大量的醫(yī)療資源。方法:回顧性分析吉林大學(xué)第二醫(yī)院從2014年1月份至2017年2月份,經(jīng)過胸外科活檢或者經(jīng)皮肺穿刺、支氣管鏡活檢,病理明確診斷為肺腺癌及非典型腺瘤樣增生的GGN 40例,其中浸潤性腺癌(invasive adenocarcinoma,IA)有8例,微浸潤腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)有10例,原位癌(adenocarcinoma in situ,AIS)16例以及非典型腺瘤樣增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)6例。所選患者均無原發(fā)腫瘤病史,對該40例患者的CT影像學(xué)資料進(jìn)行分析并總結(jié)其特點。結(jié)果:1.性別及年齡:共納入研究患者數(shù)量為40例,其中男性12例,女性28例,男女比例1:2.33,女性明顯多于男性,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義,年齡28-81歲,平均年齡為(56.5±13.4)歲。2.病灶直徑及CT值:入組40例GGN的直徑平均為(10.4±3.2)mm,AAH、AIS、MIA、IA四組GGN的CT值分別為:(-589.3±11.5)HU、(-505.3±84)HU(-378.1±58.5)HU、(-217.1±58.5)HU,所有GGN的CT值的平均值為(-428.4±151.6)HU,應(yīng)用方差分析,可得出各組間的在CT值的差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義(F=7.431 P0.001),隨著病理類型/浸潤程度的進(jìn)展,CT值有增大的趨勢,四組GGN的大小分別為:(6.3±1.5)mm、(9.2±2.2)mm、(11.2±0.4)mm、(14.8±2.0)mm,應(yīng)用方差分析,組間大小差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=6.390 P0.001),隨著病理類型/浸潤程度的進(jìn)展,病灶的直徑有增長趨勢。浸潤前/微浸潤病灶有32例,浸潤性肺腺癌有8例,應(yīng)用ROC曲線CT值、GGN大小最佳臨界值為-327HU及11.4mm,可得出GGN的CT值及直徑大小對于是否浸潤的特異性、靈敏度是具有一定準(zhǔn)確性的。3.胸膜凹陷征、血管集束癥、病灶形狀在本研究中四種不同病理類型中組間的差異具有統(tǒng)計意義(P0.001),應(yīng)用卡方分割方法進(jìn)行組內(nèi)的兩兩比較,矯正P值為0.008,上述三種征象中6組內(nèi)的任意兩組間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.008),應(yīng)用上述三種方面的征象對于判斷不同的病理類型有一定的價值,且隨著浸潤程度的增加,出現(xiàn)胸膜凹陷征、血管集束癥以及出現(xiàn)多邊形及不規(guī)則形的比例更高。而GGN的邊界情況及內(nèi)部成分四組的差異雖具有統(tǒng)計學(xué)意義P0.001,但是應(yīng)用卡方分割方法進(jìn)行組內(nèi)比較,大部分組內(nèi)比較無統(tǒng)計學(xué)意義,因此邊界的清楚與否以及GGN內(nèi)部密度是否均勻?qū)τ诓±眍愋偷脑\斷價值有限。結(jié)論:1.病理類型為肺腺癌及非典型腺瘤樣增生的GGN女性發(fā)病率高于男性。2.病灶的CT值、病灶大小、胸膜凹陷征、血管集束癥、病灶形狀在在一定程度反映出GGN的病理類型。3.根據(jù)本研究的結(jié)果可將CT值-327HU及病灶最大直徑11.4mm的病灶考慮為浸潤性肺腺癌的可能性大。
[Abstract]:Background : With the application of high resolution computed tomography ( HRCT ) and the development of high resolution computed tomography ( HRCT ) , more and more ground glass opacity ( GGN ) has been found . 1 . Sex and age : 40 patients were enrolled in the study . Among them , 12 were male , 28 were female , male and female ratio was 1 : 2 . 33 , and the mean value of CT value was ( - 428.4 鹵 51.5 ) HU , ( - 505.3 鹵 81.5 ) mm , ( - 505.3 鹵 84 ) HU ( - 378.1 鹵 58.5 ) HU , ( - 217.1 鹵 58.5 ) HU , respectively . The CT values of four groups GGN were ( - 589.3 鹵 11.5 ) HU , ( - 505.3 鹵 84 ) HU ( - 378.1 鹵 58.5 ) HU , ( - 217.1 鹵 58.5 ) HU , respectively . Conclusion : 1 . The pathological type is lung adenocarcinoma and atypical adenomatoid hyperplasia . The incidence of GGN is higher than that of male . Conclusion : 1 . The pathological type is lung adenocarcinoma and atypical adenomatoid hyperplasia .

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2

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本文編號：1668394