發(fā)布時(shí)間：2018-03-23 15:24

  本文選題：食管癌　切入點(diǎn)：放射治療　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:1、分析靶中靶放射治療食管癌的初步臨床結(jié)果,為食管癌的放射治療提供臨床參考。2、評(píng)價(jià)靶中靶放射治療食管癌的毒副反應(yīng),分析影響食管癌放療的預(yù)后因素。方法:收集空軍總醫(yī)院腫瘤放療科2010年12月至2013年9月收治的32例符合入組條件的食管癌患者,采用螺旋斷層放射治療技術(shù),給予靶中靶放射治療(總劑量:PTV/GTV:60Gy/66-70Gy,2.2-2.3Gy/次,5次/周,6周完成)。治療期間觀察急性放射性肺炎及急性放射性食管炎的發(fā)生率,正常組織的急性反應(yīng)按照RTOG急性放射性損傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),晚期反應(yīng)按照RTOG/EORTG晚期放射性損傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)。放療后3個(gè)月評(píng)價(jià)近期療效,采用Kaplan-Meier法計(jì)算生存率,組間比較采用χ2檢驗(yàn),Long-rank法進(jìn)行單因素分析,Cox回歸模型進(jìn)行多因素分析。結(jié)果:所有患者隨訪到2014年12月,隨訪時(shí)間為2-38個(gè)月,中位隨訪時(shí)間為20個(gè)月;隨訪率為96.9%。近期療效:完全緩解(CR)23例(71.9%),部分緩解(PR)7例(21.9%),穩(wěn)定(SD)1例(3.1%),出現(xiàn)進(jìn)展(PD)1例(3.1%),總有效率(CR+PR)為93.8%。生存與局控:截止隨訪時(shí)間,共23例死亡,其中6例死于腫瘤復(fù)發(fā),11例死于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,3例死于消化道出血,1例死于食管穿孔,2例死于肺部感染。1、2年局部控制率分別為94.70%、88.90%,局部復(fù)發(fā)率為18.75%;1、2年生存率分別為53.1%、30.0%,患者生存時(shí)間最長(zhǎng)38個(gè)月,最短2個(gè)月,中位生存期13個(gè)月;全組患者Ⅱ期的共8例,1、2年生存率分別為62.5%、46.9%,中位生存期為24個(gè)月;Ⅲ期的共11例,1、2年生存率分別為45.5%、34.1%,中位生存期為13個(gè)月;Ⅳ期的共13例,1、2年生存率分別為38.5%、7.7%,中位生存期為7個(gè)月;P=0.076,差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。放射毒副反應(yīng):發(fā)生急性放射性食管炎1級(jí)的11例(34.4%),2級(jí)的5例(15.6%);發(fā)生急性放射性肺炎1級(jí)的2例(6.3%),2級(jí)的3例(9.4%);頸段、胸上段、胸中段及胸下段放射性食管炎的發(fā)生率分別為3.33%、57.2%、57.2%、37.5%(P=0.337),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;放射性肺炎的發(fā)生率分別為0、14.3%、28.6%、0(P=1.000),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;病變長(zhǎng)度5cm及≥5cm的放射性食管炎的發(fā)生率分別為46.7%、52.9%(P=1.000),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;放射性肺炎的發(fā)生率分別為20%、11.8%(P=1.000),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;骨髓抑制Ⅰ度的12例(37.5%),骨髓抑制Ⅱ度的5例(15.6%),骨髓抑制Ⅲ度的1例(3.1%);胃腸道反應(yīng)Ⅰ度的10例(31.3%),胃腸道反應(yīng)Ⅱ度的2例(6.3%),均經(jīng)對(duì)癥治療后緩解,無(wú)放射性脊髓炎及肺纖維化的發(fā)生。預(yù)后因素分析:單因素分析顯示病變部位(P=0.015)和病變長(zhǎng)度(P=0.002)是影響1年總生存率的預(yù)后因素,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;多因素分析顯示病變部位(P=0.018)和病變長(zhǎng)度(P=0.001)是影響1年總生存率的獨(dú)立預(yù)后影響因素,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而年齡、性別、體重下降、KPS評(píng)分、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及臨床分期與預(yù)后不相關(guān)。結(jié)論:1.靶中靶放射治療食管癌,通過(guò)增加靶區(qū)中GTV的劑量,與PTV形成劑量梯度,實(shí)現(xiàn)了靶區(qū)劑量層層遞增的劑量模式,使腫瘤局部控制率高,復(fù)發(fā)率低,而且近期療效較好,是食管癌患者的有效治療方法。2.靶中靶放射治療食管癌的急性放射性肺炎與急性放射性食管炎的發(fā)生率較低,與腫瘤的部位和長(zhǎng)度無(wú)關(guān),均經(jīng)對(duì)癥治療后緩解,未觀察到晚期放射性肺纖維化及放射性脊髓炎的發(fā)生,說(shuō)明靶中靶放射治療在保護(hù)正常組織中有一定的優(yōu)勢(shì)。3.病變部位及病變長(zhǎng)度可能是影響靶中靶放射治療食管癌的獨(dú)立預(yù)后因素。
[Abstract]:Objective: 1, analysis of the preliminary clinical results of target radiation target in the treatment of esophageal carcinoma, and provide clinical reference.2 for radiotherapy of esophageal cancer, toxicity evaluation of target radiation target in the treatment of esophageal carcinoma and to analyze the prognostic factors of radiotherapy for esophageal carcinoma. Methods: collected General Hospital of the Air Force PLA tumor radiotherapy department from December 2010 to September 2013 were 32 eligible patients with esophageal cancer patients, using helical tomotherapy technology, given the target radiation target treatment (total dose: PTV/GTV:60Gy/66-70Gy, 2.2-2.3Gy/ times, 5 times / week, 6 weeks). Observed during the treatment of acute radiation pneumonia and acute radiation esophagitis incidence, acute reaction of normal tissue were evaluated according to the RTOG classification of acute radiation injury, according to the classification standard of late reaction to RTOG/EORTG late radiation injury evaluation. 3 months after radiotherapy was evaluated by Kaplan-M. eier娉曡綆楃敓瀛樼巼,緇勯棿姣旇緝閲囩敤蠂2媯，

本文編號(hào)：1654040