本文選題：快速康復　切入點：老年人　出處：《河南科技大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:探討快速康復外科(Fast Track Surgery,FTS)理念在老年人進展期胃癌患者術后康復的安全性和有效性。方法:回顧性納入2013年1月至2016年6月間河南科技大學第一附屬醫(yī)院胃腸腫瘤外科收治的122例老年(年齡≥60歲)進展期胃癌患者,其中圍手術期按照康復外科理念管理65例,采取術前FTS宣教、不常規(guī)禁食水并術前2小時飲用250ml糖水、不常規(guī)進行腸道準備、優(yōu)化麻醉方法和藥物、術中保溫、限制性輸液、早期下床和早期進食等一系列措施。按照傳統(tǒng)管理57例,采取常規(guī)宣教、常規(guī)術前禁食水、常規(guī)術前灌腸、常規(guī)手術準備、常規(guī)全身麻醉和按照患者意愿下床活動、通氣后進食等措施。其中FTS組男48例,女17例,平均年齡69.4±6.8歲;對照組男44例,女13例,平均年齡67.4±5.2歲,兩組性別與年齡均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。所有手術均由同一團隊完成,所有患者均在手術前行胃鏡檢查并行病理確診為胃癌。術后的病理結果均為進展期胃癌。手術方式均為胃癌D2根治術。比較兩組患者圍手術期的各項指標、術后恢復情況及應激程度。結果:1.FTS組和對照組對比:兩組手術所用時間(min)(222.08±46.07 VS220.79±42.51,P0.05)、術中出血量(ml)(210.62±132.11 VS211.58±114.42,P0.05)、淋巴結清掃數(shù)目(個)(32.43±11.24VS29.86±9.42,P0.05)均無統(tǒng)計學意義,但麻醉時間(240.07±45.25 VS257.11±45.51,P=0.039)具有統(tǒng)計學意義。2.FTS組和對照組對比:兩組手術后平均住院時間(d)(13.74±3.21 VS17.39±4.68,P=0.000)、圍手術期的住院總費用(萬元)(2.54±0.31 VS2.92±0.44,P=0.000)、術后通氣時間(h)(71.23±11.85 VS 93.65±12.98,P=0.000)、術后留置胃管時間(h)(11.37±7.75 VS 107.26±7.82,P=0.000)、術后引流管留置時間(h)(25.48±8.35 VS 74.95±10.21,P=0.000)具有顯著的統(tǒng)計學意義,但術后的腸梗阻、感染、吻合口瘺等術后并發(fā)癥率及術后30d的返院率無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.FTS組和對照組對比:術前的白細胞及CF反應蛋白無明顯差異(P0.05),術后白細胞水平(×109/L)第1天(13.86±2.02 VS 19.30±2.66,P=0.000)、第3天(11.18±2.17 VS 16.25±3.62,P=0.000),術后C反應蛋白水平(mg/L)第1天(9.43±1.33 VS 12.61±1.42,P=0.000)、第3天(5.55±2.27 VS 9.81±2.40,P=0.000)均具有明顯的統(tǒng)計學意義,應激指標明顯降低。結論:FTS組較對照組術中麻醉時間、輸液量均減少、術后通氣時間提前、術后住院時間縮短、住院費用降低,且白細胞和C反應蛋白等應激指標均降低,兩組的手術時間、術中出血量、清掃的淋巴結數(shù)、和腸梗阻、感染、吻合口瘺等術后并發(fā)癥率無統(tǒng)計學意義。FTS用于老年進展期胃癌患者圍手術期管理方法安全可行,值得臨床推廣。
[Abstract]:Objective: to investigate the safety and efficacy of Fast Track Surgeryn (FTS) in postoperative rehabilitation of elderly patients with advanced gastric cancer. Methods: from January 2013 to June 2016, the first affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology was retrospectively included in the study. 122 cases of advanced gastric cancer (aged 鈮，

本文編號：1643076