本文選題：非小細胞肺癌　切入點：腦轉移　出處：《山東大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：背景肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的腫瘤之一。非小細胞肺癌大約占全部肺癌85%。在非小細胞肺癌中,腦部是最常見的遠處轉移之一�；颊咭坏┌l(fā)生腦轉移則預后極差,其中自然生存的中位生存期僅為1個月,使用激素后中位生存期可延長至2個月,若接受全腦放療等其他治療,僅可延長至3到6個月。表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑為非小細胞肺癌患者帶來了新的希望。值得一提的是,表皮生長因子受體的突變狀態(tài)不同,預后會有顯著的差異。目的為探究不同EGFR突變時使用EGFR-TKIs藥物療效以及不同因素對預后的影響,現對在山東省腫瘤醫(yī)院就診的60例使用EGFR-TKIs的非小細胞肺癌腦轉移病例進行回顧性分析。方法選取2013年1月1日到2016年1月1日在山東省腫瘤醫(yī)院就診的60例發(fā)生腦轉移的非小細胞肺癌患者進行回顧性分析。原發(fā)灶均經病理學證實,腦轉移均經影像學(顱腦CT或MRI)證實,所有患者均口服第一代EGFR酪氨酸激酶抑制劑。近期療效評價疾病控制率和客觀有效率。遠期療效主要評價無進展生存期、總生存期以及1年、2年和3年生存率。多因素分析無進展生存期和總生存期的預后因素。結果1.EGFR突變陽性組較EGFR無突變或不明組有著更高的客觀有效率(ORR)(48.1%vs 9.1%,P=0.001),兩組間有統計學差異。在疾病控制率(DCR)方面,EGFR突變陽性組與EGFR無突變或不明組兩組間未見明顯統計學差異(85.2%vs 81.8%,P=0.728)。2.EGFR突變陽性組中位無進展生存期(PFS)為17.000個月,95%置信區(qū)間(CI)9.608-24.392。EGFR無突變或突變不明組中位無進展生存期(PFS)為8.000個月,95%置信區(qū)間(CI)6.042-9.958。EGFR突變陽性組與EGFR無突變或突變不明組兩組中位無進展生存期(PFS)有統計學差異(17.000 vs 8.000,P=0.048)。3.EGFR突變陽性組中位腦轉移后生存期(OS)為26.000個月,95%置信區(qū)間(CI)18.804-33.196。EGFR無突變或突變不明組中位腦轉移后生存期(OS)為20.000個月,95%置信區(qū)間(CI)16.732-23.268。EGFR突變陽性組與EGFR無突變或突變不明組兩組中位腦轉移后生存期(OS)有統計學差異(26.000 vs 20.000,P=0.016)。EGFR突變陽性組腦轉移后1年生存率92.6%,2年生存率55.6%,3年生存率29.6%。EGFR無突變或突變不明組腦轉移后1年生存率66.7%,2年生存率24.2%,3年生存率9.1%。EGFR突變陽性組與EGFR無突變或突變不明組,1年生存率、2年生存率、3年生存率均有明顯差異(P值分別為0.015,0.013,0.041)。4.多因素分析顯示年齡,KPS評分,EGFR突變情況,腦轉移前顱外是否控制為影響PFS的獨立預后因素。多因素分析顯示年齡,KPS評分,EGFR突變狀況,腦轉移前顱外癥狀是否控制,針對腦轉移的其他治療是影響腦轉移后中位OS的獨立預后因素。結論1.EGFR敏感突變較無突變或突變不明的NSCLC腦轉移患者使用EGFR-TKIs后有更高的客觀有效率。EGFR敏感突變未見提高疾病控制率。2.EGFR敏感突變較無突變或突變不明的NSCLC腦轉移患者使用EGFR-TKIs后無進展生存期更長,腦轉移后生存期也更長。3.EGFR敏感突變較無突變或突變不明提高了 1年、2年和3年生存率。4.多因素分析顯示年齡,KPS評分,EGFR突變情況,腦轉移前顱外是否控制為影響PFS的獨立預后因素。多因素分析顯示年齡,KPS評分,EGFR突變狀況,腦轉移前顱外癥狀是否控制,針對腦轉移的其他治療是影響腦轉移后中位OS的獨立預后因素。
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【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2

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