本文選題：乳腺癌　切入點：腦轉移　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學院》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：背景:乳腺癌已成為危及女性生命的全球性難題,對于乳腺癌的治療最棘手的是出現腦轉移,嚴重影響患者的生存。在乳腺癌中,雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和人類表皮生長因子受體2(Her-2)是判斷患者預后的重要標記物,對治療決策也尤為重要。然而,乳腺癌原發(fā)灶和腦轉移灶之間的ER、PR及Her-2狀態(tài)是否一致,目前尚無統(tǒng)一定論,很有研究價值。方法:本文通過回顧性分析我院從1997年4月到2017年3月期間收治的經過配對選擇的乳腺癌腦轉移患者。通過采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析,并進行多變量分析。結果:研究發(fā)現,在乳腺癌腦轉移中可以觀察到ER和PR受體陽性的丟失,即存在不一致性。然而約80.9%乳腺癌患者原發(fā)灶和腦轉移灶之間的Her-2狀態(tài)卻表現一致,Her-2狀態(tài)的變化僅占9.1%,三陰性患者沒有亞型的變化。從乳腺癌進展為腦轉移時ER和PR狀態(tài)的變化分別為36.4%和50.0%。與ER狀態(tài)相比,PR狀態(tài)表現出更高的變化率,乳腺癌腦轉移中PR受體陽性率明顯降低。ER和PR狀態(tài)的不一致性和Her-2狀態(tài)的一致性對患者的生存也有一定的影響。ER和PR陽性狀態(tài)的患者比ER和PR陰性狀態(tài)的患者發(fā)生腦轉移瘤的中位間隔時間長。Her-2陽性狀態(tài)的乳腺癌患者比Her-2陰性狀態(tài)的患者出現腦轉移的時間明顯縮短,并與ER和PR狀態(tài)相關(23.0月vs31.5月)。與ER狀態(tài)沒有變化的患者相比,ER狀態(tài)改變的患者發(fā)生腦轉移中位數間隔時間延長(32.0月vs 52.0月);相反,PR狀態(tài)的改變對發(fā)生腦轉移的中位間隔時間沒有明顯影響;Her-2狀態(tài)改變的患者比沒有變化的患者發(fā)生腦轉移的中位間隔時間短(23.0月vs 41.5月)。結論:乳腺癌腦轉移灶和原發(fā)灶之間ER、PR的表達存在明確的不一致性,而Her-2表達基本一致。隨著觀察到腦轉移灶中ER和PR陽性狀態(tài)的丟失,可選擇的治療手段也相應減少,推薦使用化療聯合靶向藥物治療。
[Abstract]:Background: breast cancer has become a global life-threatening problem for women. The most difficult treatment for breast cancer is brain metastasis, which seriously affects the survival of patients. Estrogen receptor ERA, progesterone receptor PRA and human epidermal growth factor receptor 2HER-2) are important markers for judging the prognosis of patients, and especially important for the treatment decision. However, is the status of ERPR and Her-2 consistent between primary breast cancer and brain metastases. At present, there is no unified conclusion. Methods: from April 1997 to March 2017, the patients with brain metastases from breast cancer were analyzed retrospectively. The data were analyzed by using SPSS 16.0 software. Results: the loss of ER and PR receptors was observed in brain metastasis of breast cancer. However, the Her-2 status of 80.9% patients with breast cancer was consistent with that of brain metastases. The change of Her-2 status was only 9.1. there was no change of subtype in triple-negative patients. ER changed from breast cancer to brain metastases. The changes of PR state and PR state were 36.4% and 50.0, respectively. The positive rate of PR receptor decreased significantly in brain metastasis of breast cancer. The inconsistency of ER and PR status and the consistency of Her-2 status also affected the survival of patients. The patients with positive status of ER and PR were more likely to develop than those with negative status of ER and PR. The time of brain metastasis in breast cancer patients with long median interval. Her-2 positive status was significantly shorter than that in patients with Her-2 negative status. The median interval time of brain metastasis in patients with ER status change was longer than that in patients with ER status change (32.0 months vs 52.0 months); on the contrary, the changes of PR status were associated with brain metastasis in patients with brain metastasis. The median interval time was shorter in patients with no significant changes in Her-2 status than that in patients without changes (23.0 months vs 41.5 months). Conclusion: there is a clear inconsistency between ERPR expression in patients with breast cancer brain metastases and primary tumors. With the loss of ER and PR positive status in brain metastases, the available therapeutic methods were reduced, so chemotherapy combined with targeted drug therapy was recommended.
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R737.9

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