發(fā)布時間：2018-03-13 22:23

  本文選題：結直腸癌肝轉移　切入點：射頻消融術　出處：《安徽醫(yī)科大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：研究目的：探討結直腸癌肝轉移(colorectal cancer with liver metastasis)患者行射頻消融術(radiofrequency ablation)聯合自體DC疫苗(DC-RFA)與單純RFA治療對比分析臨床療效、腫瘤標志物CEA、免疫功能、治療安全性、生活質量評分方面差異。研究方法：1.收集2012年8月～2014年8月間在解放軍第八一醫(yī)院生物治療科確診的結直腸癌肝轉移患者46例,采取隨機自愿選擇治療方式對患者進行入組治療。2.46例患者均行RFA治療,同時根據患者是否聯合DC疫苗分為聯合治療組(DC-RFA組)和對照組(僅行RFA組),聯合治療組26例,行射頻消融術,RFA治療間隙給予DC疫苗回輸治療。對照組20例,僅行RFA治療。3.血細胞分離機分離外周血單個核細胞,送至細胞培養(yǎng)室培養(yǎng)致敏DC疫苗,經過8天收獲DC疫苗后,經過細菌、真菌、支原體、內毒素等抽樣送檢質量檢測合格,均分四份DC疫苗(每份細胞數量級≥107個且細胞存活率≥95%),行細胞回輸治療。4.對兩組患者治療結果進行統(tǒng)計分析,評價兩組患者免疫功能、近期有效率、遠期有效率、生活質量、CEA、DC疫苗安全性等指標。5.本研究采用回顧性研究方法,所有數據應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析處理。兩組計數資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗,療效之間比較采用秩和檢驗。用Kaplan-Meier方法計算術后生存期之間差異并繪制生存曲線,用Log-Rank法檢驗兩組生存率之間差異。P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。研究結果1.療效評估1.1近期療效：DC-RFA組療效明顯優(yōu)于RFA組[92.31%(24/26)vs70.00%(14/20),P0.05]。1.2遠期療效：至隨訪結束,DC-RFA組26例患者中共有16例患者死亡,而RFA組的20例共有14例患者死亡。DC-RFA組患者OS為4-37個月,中位OS為17個月,RFA組患者OS為4-28個月,中位OS為15個月。兩組患者總OS比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.免疫功能評估RFA組與治療前相比,治療后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+百分比明顯升高(P0.05)。DC-RFA組與治療前相比,治療后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+百分比明顯升高(P0.05)。兩組間同時期進行比較時發(fā)現,DC-RFA組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均顯著高于RFA組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)3.生活質量評估DC-RFA組生活質量平均分高于RFA組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),尤其是精神狀態(tài)和疼痛控制方面較RFA組改善明顯。4.CEA評估DC-RFA組CEA值下降16例,占61.54%(16/26)；RFA組血CEA下降10例,占50.00%(10/20),兩組對比發(fā)現差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.DC疫苗治療安全性26例患者接受細胞免疫治療,皮下注射回輸DC疫苗后經觀察均無發(fā)熱、過敏及肝腎功能損害不良反應發(fā)生。在長期隨訪過程中,未發(fā)現肝腎功能損傷及免疫功能疾病出現。結論1.DC疫苗細胞免疫治療聯合RFA治療相較于單純RFA治療CRLM患者,有助于提高治療近期有效率,延長患者6個月、1年、2年生存期,但在總生存期方面兩組無明顯統(tǒng)計學差異。2.DC疫苗細胞免疫治療聯合RFA治療CRLM患者,可以有效降低患者CEA水平；在免疫功能方面,相比較于單純RFA治療,聯合治療可以更有效的刺激淋巴細胞亞群的生成,改善提高患者免疫功能狀態(tài)。3.DC疫苗細胞免疫治療聯合RFA治療可以有效提高患者術后生活質量評分,尤其在疼痛控制與精神狀態(tài)改善明顯。4.DC疫苗免疫治療無明顯毒副作用,可重復治療,安全可靠。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.34

【參考文獻】

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本文編號：1608379