目的：評價陰道鏡活檢診斷高級別宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)的準(zhǔn)確性及其相關(guān)影響因素。方法：回顧性收集2009年1月至2015年1月在本院行陰道鏡活檢診斷為HSIL,并在6個月內(nèi)行手術(shù)治療的1932位婦女的臨床病理資料。對比陰道鏡活檢及最終手術(shù)標(biāo)本病理,評估陰道鏡活檢的準(zhǔn)確性,術(shù)后病理為HISL者定義為診斷一致,術(shù)后病理為低級別上皮內(nèi)病變(LISL)及以下者定義為估計過度,為浸潤癌者定義為估計不足。收集全部研究對象的臨床病理參數(shù),通過單因素及多因素分析影響陰道鏡活檢準(zhǔn)確性相關(guān)因素。結(jié)果：共1932位婦女納入研究。陰道鏡下活檢診斷與手術(shù)標(biāo)本最終診斷一致率為80.0%,估計過度率為13.4%,估計不足率為6.6%。單因素分析結(jié)果顯示：絕經(jīng),宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果≤LSIL、高危HPV陰性,陰道鏡診斷及ECC≤LSIL,病變未累及腺體與陰道鏡活檢估計過度有關(guān)(p0.05)；不規(guī)則陰道流血,宮頸細(xì)胞學(xué)LSIL,陰道鏡診斷≥HISL, ECC為HSIL,多點活檢,未合并LSIL與陰道鏡活檢診斷HISL估計不足顯著相關(guān)(p0.05)多因素分析結(jié)果顯示：宮頸細(xì)胞學(xué)≤LSIL.陰道鏡診斷≤LSIL、ECC≤LSIL、無病變累及腺體是陰道鏡下活檢估計過度的獨立高風(fēng)險因素。不規(guī)則陰道出血、陰道鏡診斷≥HISL、多點活檢及ECC為HISL是陰道鏡下活檢估計不足的獨立高風(fēng)險影響因素,而合并低級別病變是獨立低風(fēng)險因素,結(jié)論：1.陰道鏡下活檢診斷HSIL的準(zhǔn)確性受患者本身和陰道鏡檢查等諸多因素的影響,存在一定比例的高估率或低估率。2.當(dāng)陰道鏡下活檢診斷為HSIL,但細(xì)胞學(xué)、陰道鏡檢查及ECC病理為LSIL、無病變累及腺體,要警惕陰道鏡活檢估計過度。3.陰道鏡下活檢診斷HSIL的同時有不規(guī)則陰道流血、多點活檢、陰道鏡和ECC診斷也為HSIL,要警惕估計不足,手術(shù)標(biāo)本病理診斷有可能為浸潤癌。而合并低級別病變時,發(fā)展為浸潤癌的風(fēng)險較低。


本文編號：1584793