本文選題：內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)　切入點(diǎn)：結(jié)直腸腫瘤　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景:在常規(guī)的白光內(nèi)鏡(white light colonoscopy,WLC)檢查中,腺瘤的漏診率高達(dá)22%,尋找一種新的、能夠提高腺瘤檢出率(adenoma detection rate,ADR)的內(nèi)鏡技術(shù)顯得非常重要。目前已有多個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究(randomized controlled trials,RCT)比較了內(nèi)鏡下窄帶成像技術(shù)(narrow band imaging,NBI)與WLC對(duì)結(jié)腸息肉與腺瘤的診斷價(jià)值,但結(jié)論并不一致,因此我們有必要進(jìn)行Meta分析。目的:明確NBI是否能夠提高結(jié)直腸ADR。方法:在MEDLINE、Embase、Pub Med、Cochrane、中國知網(wǎng)、維普網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)等數(shù)據(jù)庫中使用“colorectal neoplasm”、“colonoscop*or endoscop*”、“NBI”and“electronic chromo endoscopy”、“結(jié)直腸腫瘤”、“結(jié)腸鏡”、“內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)”、“電子染色內(nèi)鏡”詞條組合進(jìn)行檢索,檢索時(shí)間從建庫至2016年12月。結(jié)果:最終納入了16項(xiàng)比較NBI和WLC腺瘤或者息肉檢出效率的RCT進(jìn)行Meta分析。與WLC相比,NBI在總的ADR及息肉檢出率(polyp detection rate,PDR)方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(NBI vs.WLC,ADR:38.3%vs.36.6%,P=0.08,RR 1.06;95%CI 0.99-1.12,I~2=5%;PDR:43.6%vs.41.3%,P=0.14,RR 1.07;95%CI 0.98-1.18,I~2=59%)。根據(jù)結(jié)腸鏡分辨率的差異進(jìn)行亞組分析后發(fā)現(xiàn),高分辨率窄帶成像技術(shù)(high definition narrow band imaging,HD-NBI)的PDR高于WLC(68.8%vs.60.4%,P=0.008,RR 1.14;95%CI 1.03-1.25,I~2=8%)。并且,在扁平狀腺瘤的檢出率方面,NBI優(yōu)于WLC且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(23.4%vs.15.8%,P=0.03,RR 1.53;95%CI 1.03-2.27,I~2=56%)。分析病灶檢出平均數(shù)(所有檢出病灶數(shù)/所有參與者人數(shù)),NBI與WLC相比,腺瘤檢出平均數(shù)(the mean adenoma per patient,APP)和息肉檢出平均數(shù)(the mean polyp per patient,PPP)均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(NBI vs.WLC APP:1.183 vs.1.098,P=0.47,MD 0.03;95%CI-0.05 to 0.12,I~2=0%;PPP:1.152 vs.1.043,P=0.41,MD 0.14;95%CI-0.19 to 0.47,I~2=96%);但是對(duì)于扁平狀腺瘤的APP,NBI明顯優(yōu)于WLC,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(0.668 vs.0.588,P=0.03,MD 0.12;95%CI 0.01-0.24,I~2=0%)。就腺瘤及息肉的漏診率而言,NBI與WLC沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(22.7%vs.20.7%,P=0.17,RR 1.12;95%CI 0.96-1.30,I~2=38%;22.2%vs.26.0%,P=0.23,RR 0.85;95%CI 0.66-1.10,I~2=63%)。結(jié)論:總體而言,NBI并不能提高結(jié)直腸ADR及PDR、降低漏診率,但是HD-NBI可以提高PDR;NBI有助于提高結(jié)直腸扁平狀腺瘤的檢出。
[Abstract]:Background: in the routine white light colonoscopy WLC examination, the missed diagnosis rate of adenoma is as high as 22%, looking for a new type of adenoma. Endoscopic technique which can improve the detection rate of adenoma detection is very important. At present, random controlled trialsrCTs have been used to compare narrow band imaging with WLC in the diagnosis of colonic polyps and adenomas. But the conclusions are not consistent, so we need to do Meta analysis. Objective: to determine whether NBI can improve colorectal ADR.Methods: in MEDLINE Embase Pub Medtrode Cochrane, China knowledge Network, Weip Web, "colorectal neoplasm", "colonoscop*or endoscopes *", "NBI" and "electronic chromo endoscopy", "Colorectal neoplasms", "colonoscopy", "Endoscopic narrowband imaging", "Electronic staining endoscopy" are used in the database. The retrieval time ranged from the construction of the database to December 2016. Results: 16 RCT items comparing the detection efficiency of NBI and WLC adenoma or polyp were analyzed by Meta. Compared with WLC, there was no statistical analysis on total ADR and polyp detection polyp detection rate. NBI vs.WLCV ADR: 38.3vs.36.6U P0.08R1.0695 CI 0.99-1.12I2N 2Q + 5: PDR43.6vs.41.30.14RR 1.0795RR 1.08-1.18IK 259B. according to the difference in colonoscopy resolution, a subgroup analysis was carried out. High resolution narrow-band imaging technique with high definition narrow band imagingHD-NBI has a higher PDR than WLC68.8vs.60.4 P0. 008RR 1.1495. In the detection rate of flat adenoma, NBI is superior to WLC and has statistical difference (23.4vs.15.8R 1.5395CI 1.03-2.27 CI 1.03-2.27). The average number of lesions detected (the number of lesions detected / the number of all participants) was compared with that of WLC. There was no statistical difference between the average of the mean adenoma per per APP and the average of polyp detection the mean polyp per spp.) there was no statistical difference between the mean vs.WLC APP:1.183 vs.1.098 P0. 487MD 0.03 95CI-0. 05 to 0. 12 per P0. 05. PPP: 1. 152 vs.1.043 P0. 41MD 0.14CI-0.19 to 0. 47 I296A; but for flat adenoma, APPNBI was significantly superior to WLCMD, and the difference was 0. 668 vs.0. 588m P0.03D. There was no statistical difference between NBI-0.1295 CI 0.01-0.24 CI and WLC in terms of the rate of missed diagnosis of adenoma and polyp. There was no statistical difference between NBI and WLC. P0.17RR 0.96-1.129595 CI 0.96-1.30 I = 22.2vs.26.0P0.2395CI 0.8595CI 0.66-1.10 I263630.Conclusion: overall, NBIs can not improve ADR and PDRs, and decrease the rate of missed diagnosis. However, HD-NBI can improve the detection of colorectal flat adenoma.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R574.6;R735.34

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本文編號(hào)：1563215