本文選題：二甲雙胍　切入點(diǎn)：結(jié)直腸癌　出處：《遵義醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:通過(guò)全面收集有關(guān)二甲雙胍與2型糖尿病患者結(jié)直腸腫瘤發(fā)病關(guān)系的原始資料,系統(tǒng)評(píng)價(jià)二甲雙胍的使用與2型糖尿病患者結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病關(guān)系,為二甲雙胍用于結(jié)直腸腫瘤初級(jí)預(yù)防提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。方法:兩名檢索員獨(dú)立檢索Pubmed、Embase、Cochrane Library及萬(wàn)方(wanfang)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)(CBM)、維普中文期刊(VIP)等數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)間限定為建庫(kù)至2016年10月。兩名評(píng)價(jià)員嚴(yán)格依據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選并提取相關(guān)信息及數(shù)據(jù),以紐卡斯?fàn)?渥太華量表(NOS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),NOS評(píng)分7分以上為高質(zhì)量研究。運(yùn)用Rev Man 5.3及Stata SE 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。通過(guò)Q統(tǒng)計(jì)量檢驗(yàn)及I2統(tǒng)計(jì)量檢驗(yàn)評(píng)估各研究間異質(zhì)性,若研究間存在異質(zhì)性則進(jìn)行敏感性及亞組分析。同時(shí)運(yùn)用漏斗圖、Begg秩相關(guān)法及Egger線性回歸分析法進(jìn)行發(fā)表偏移評(píng)估。結(jié)果:經(jīng)篩選最終納入17篇文獻(xiàn),共包含20個(gè)獨(dú)立研究,依據(jù)NOS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)3篇文獻(xiàn)為中質(zhì)量研究,14篇文獻(xiàn)為高質(zhì)量研究。Meta分析結(jié)果顯示,2型糖尿病患者使用二甲雙胍組與使用其他降糖藥物組相比,結(jié)直腸腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了15%,兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.85,95%CI:0.80-0.91,P0.00001);以結(jié)直癌與結(jié)直腺瘤為研究結(jié)局指標(biāo)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果顯示使用二甲雙胍組分別降低了13%結(jié)直腸癌、24%結(jié)直腸腺瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.87,95%CI:0.81-0.93,P0.0001)、(RR=0.76,95%CI:0.66-0.86,P0.0001)。各研究間異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為(Q檢驗(yàn)P=0.005;I2=51%),提示納入研究有異質(zhì)性存在。利用亞組分析異質(zhì)性存在原因,亞組分析結(jié)果顯示以西方人群研究為亞組進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為(Q檢驗(yàn)P=0.03;I2=47%),以東方人群研究為亞組進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為(Q檢驗(yàn)P=0.50;I2=0%),此結(jié)果表明東、西方人群各亞組內(nèi)研究不存在明顯異質(zhì)性;而兩組間異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果(Q檢驗(yàn)P=0.005;I2=87.6%)提示存在重度異質(zhì)性表現(xiàn),故考慮異質(zhì)性來(lái)源主要是東、西方研究人群間差異所致。進(jìn)一步采用隨機(jī)及固有效應(yīng)模型分別合并統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行敏感性分析,其結(jié)果均保持穩(wěn)健,提示本研究結(jié)論可信。運(yùn)用漏斗圖、Begg秩相關(guān)法及Egger線性回歸分析法對(duì)納入研究進(jìn)行定性及定量的偏倚評(píng)估,提示可能存在發(fā)表偏倚。結(jié)論:當(dāng)前研究數(shù)據(jù)支持二甲雙胍使用能降低2型糖尿病患者結(jié)直腸腫瘤發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn),二甲雙胍有望成為2型糖尿病患者結(jié)直腸腫瘤初級(jí)預(yù)防的藥物。
[Abstract]:Objective: to systematically evaluate the relationship between metformin use and colorectal tumor in type 2 diabetes mellitus by collecting the original data about the relationship between metformin and colorectal tumor in type 2 diabetes mellitus. Methods: two searchers independently searched the databases of Pubmedmor Embase Cochrane Library and Wan Fang Wan Fang, CNKII, Chinese Biomedicine, Weipu Chinese Journal (VIPs), and so on, to provide evidence based medical evidence for the primary prevention of colorectal cancer by metformin. The retrieval time was limited to October 2016. The two evaluators conducted literature screening and extracting relevant information and data strictly according to the inclusion and exclusion criteria. Using the Newcastle Ottawa scale scores (NOSs) to evaluate the quality of the inclusion study and the NOS score above 7 is a high quality study. The statistical processing is carried out by using Rev Man 5.3 and Stata SE 12.0 software. Through the Q statistical test and I2, we use the software of Rev Man 5.3 and Stata SE 12.0. Statistical tests assess heterogeneity among studies, Sensitivity and subgroup analysis were performed if there was heterogeneity among the studies. Meanwhile, Begg rank correlation of funnel map and Egger linear regression analysis were used to evaluate the migration. Results: 17 papers were selected and 20 independent studies were included. The results of Meta-analysis showed that patients with type 2 diabetes were treated with metformin as compared with those with other hypoglycemic drugs. The risk of colorectal cancer was reduced by 15%, and the difference between them was statistically significant. The results showed that metformin group reduced the risk of colorectal adenoma by 24% in 13% colorectal cancer patients. All of them have statistical significance. RRX 0.8795 CI: 0.81-0.93 / P0.0001. The results of heterogeneity test among the various studies are: P 0.005 / I _ 2N _ (51), indicating that heterogeneity exists by subgroup analysis, and the reason of heterogeneity exists by using subgroup analysis, and the results of heterogeneity test among all studies are as follows: (1) there is heterogeneity in the study of RRX (0. 81-0. 93%) and 0. 001% (P 0. 0001), which indicates that heterogeneity exists by subgroup analysis. The results of subgroup analysis showed that the results of heterogeneity test of western population study as subgroup were as follows: Q test, P0. 03, I2: 47, and oriental population, as subgroup. The result of heterogeneity test was Q test, P0. 50 and I2 + 0. 0. The results showed that there was no significant difference between the two groups. There was no significant heterogeneity in the subgroups of the western population, but the results of the heterogeneity test between the two groups showed that there was severe heterogeneity, so the source of the heterogeneity was mainly from the east. The sensitivity analysis using random and intrinsic effect models combined with statistics respectively showed that the results were robust. The results suggest that the results of this study are credible. The qualitative and quantitative bias of the study was evaluated by using the rank correlation method of Begg and Egger linear regression analysis. Conclusion: metformin can reduce the risk of colorectal cancer in patients with type 2 diabetes, and metformin is expected to be the primary prophylaxis of colorectal cancer in patients with type 2 diabetes.
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1;R735.34

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本文編號(hào)：1558869