本文關(guān)鍵詞： 早期胃癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 臨床病理特征 危險(xiǎn)因素　出處：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：背景及目的:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌轉(zhuǎn)移的主要途徑之一,亦是影響早期胃癌治療及預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。多項(xiàng)研究顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能與腫瘤大小、浸潤(rùn)深度、腫瘤部位、神經(jīng)脈管侵犯、病理類(lèi)型等因素有關(guān),然而不同研究相關(guān)影響因素有差異。本研究擬通過(guò)分析邵逸夫醫(yī)院早期胃癌術(shù)后病例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)危險(xiǎn)因素及規(guī)律,從而為早期胃癌患者合理治療提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。資料和方法:收集浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院2014年1月1日至2016年12月31日行手術(shù)切除的早期胃癌患者行回顧性研究,收集其臨床及病理相關(guān)資料,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分析早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)影響因素及規(guī)律。應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與各臨床、病理相關(guān)因素之間的單因素分析,P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)分析相關(guān)因素和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系,P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Logistic回歸模型進(jìn)行淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多因素分析,P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:收集早期胃癌術(shù)后病例共319例,55例伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,264例無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,總體轉(zhuǎn)移率17.24%。其中男性195例,30例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為15.38%,女性124例,25例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為20.16%,組間X2檢驗(yàn),P=0.29,P0.05,性別在早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。55例伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例發(fā)病年齡57.42±10.87歲,264例無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者發(fā)病年齡60.88±10.34歲,兩者P=0.026,P0.05,年齡在早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率上有明顯差異。腫瘤分化程度方面,分化良好型早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性小于分化不良型早期胃癌,P=0.007,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腫瘤發(fā)生部位與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.391。同樣考慮部位因素如胃大小彎側(cè),P=0.849,P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤位于胃大小彎側(cè)無(wú)明顯差異。早期胃癌浸潤(rùn)深度分為粘膜層及粘膜下層,粘膜層與粘膜下層淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P=0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,粘膜下層腫瘤更容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素分析亦包括腫瘤的宏觀分型。從宏觀分型來(lái)看,表面隆起型、平坦型和凹陷型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,P=0.846,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表面潰瘍情況,P=0.431,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腫瘤大小方面,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組腫瘤平均大小2.89± 1.13cm,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組腫瘤平均大小2.28± 1.22cm,P=0.001,腫瘤大小與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有相關(guān)性。將腫瘤直徑分為大于2cm和小于等于2cm,卡方檢驗(yàn)提示P=0.001,提示腫瘤大于2cm淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率高。通過(guò)ROC曲線(xiàn)分析,腫瘤直徑截?cái)嘀禐?.45cm。脈管癌栓方面,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與非淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組有顯著性差異,有脈管癌栓者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率高,P0.001。多因素分析顯示,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與浸潤(rùn)深度、腫瘤大小及脈管癌栓有關(guān)。結(jié)論:本研究顯示早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為17.24%,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素包括年齡、腫瘤的分化程度、腫瘤大小、腫瘤的浸潤(rùn)深度及脈管癌栓。多因素分析提示腫瘤浸潤(rùn)深度、腫瘤大小及脈管癌栓是早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
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【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R735.2
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本文編號(hào)：1555977